Hepatitis-virusser i blod: Viræmi-mønstre for HAV, HBV, HCV og HEV

Hvert hepatitis-virus har distinkte blodtilstedeværelse-kinetik, som guider diagnostiske test-vinduer og tolkning.

HAV (Hepatitis A)

• Rute: Fækald-oral (mad/vand)
• Viræmi: Kort, præ-symptomatisk (2–4 uger); renset med IgM anti-HAV stigning
• Ingen kronisk infektion

HBV (Hepatitis B)

• Rute: Blod, seksuel, perinatal
• Akut: HBsAg + IgM anti-HBc påviselig; HBV DNA højt
• Kronisk: HBsAg >6 mdr; HBV DNA persisterer; risiko for cirrose/HCC
• Vaccine-forebyggelig

HCV (Hepatitis C)

• Rute: Blod (IV-misbrug, transfusioner pre-1992, usikker medicinsk)
• Akut: HCV RNA påviselig 1–2 uger post-eksponering; anti-HCV serokonverterer 8–12 uger
• Kronisk: >75% bliver kronisk; HCV RNA persistører årtiender; kurabel med DAA (95%+ SVR)

HEV (Hepatitis E)

• Rute: Fækald-oral (vand, understegt gris/vildt)
• Viræmi: Akut, selvbegrænsende; HEV RNA i blod/afføring 3–6 uger
• Kronisk: Kun i immunforsvarede (transplantat, HIV)
• Alvorlig i graviditet (genotype 1)

Test-strategi

Akut hepatitis-panel: HAV IgM, HBsAg, HBc IgM, HCV Ab + RNA. Kronisk: HBsAg, HCV RNA, kvantificering, genotypning.