Hepatitis A: Transmission, symptomer, forebyggelse og vaccination

Hepatitis A-virus (HAV) er en højt smitsom, vaccineforebyggelig leverinfektion overført via fekal-oral rute.

Transmission

• Forurenet mad/vand (rå skaldyr, uvaskede grøntsager, inficerede madhåndterere).
• Nært personligt kontakt (husholdning, seksuel – især MSM, daginstitutioner).
• Sjældent: blodtransfusion, sprøjte-misbrug (under viræmisk fase).

Kliniske træk

• Inkubationsperiode: 15–50 dage (gennemsnit 28).
• Symptomer: træthed, kvalme, opkast, RUQ abdominal smerte, mørk urin, lerfarvet afføring, ikterus (gul hud/sklerer), kløe.
• Børn <6 ofte asymptomatiske; voksne typisk symptomatiske.
• Selvbegrænset; ingen kronisk infektion. Fulminant leversvigt sjældent (<0,5%).

Forebyggelse

• Vaccination: 2-doses serie (0, 6–12 måneder) til børn ≥1 år, rejseende, MSM, PWID, kronisk leversygdom, hjemløse, erhvervsmæssig risiko. Enkelt dosis giver ~95% beskyttelse; anden dosis sikrer langvarig immunitet.
• Immun-globulin (IG): Til post-eksponerings-profilakse inden for 2 uger (hvis ikke-vaccineret).
• Hygiejne: Hånde-vask, sikker mad/vand-praksis.

Vigtige punkter

• HAV forårsager ikke kronisk leversygdom eller cirrhose.
• Infektion giver livslang immunitet.
• Udbrud forekommer stadig i udviklede lande (madbåren, fællesskabs-klynger).