|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hepatitis

Hepatitis B vaccine gennembruds-infektioner: Årsager og håndtering

Hepatitis B vaccinen er 90–95% effektiv hos sunde voksne. Gennembruds-infektion (infektion trods dokumenteret vaccination) er sjælden, men mulig.

Årsager

  • Non-respons: 5–10% af voksne opnår ikke anti-HBs ≥10 mIU/mL efter 3 doser. Risikofaktorer: alder >40, fedme, rygning, immunundertrykkelse, CKD, genetiske HLA-faktorer.
  • Aftagende immunitet: Anti-HBs falder over årti; immunologisk hukommelse varer typisk, men gennembrud sker, især ved høj-eksponering begivenheder.
  • Høj-inokulum eksponering: Stikskade fra HBeAg+ kilde, massiv blod-eksponering.
  • Virale mutanter: Sjældne "escape mutanter" (fx G145R i "a" determinanten) undslipper vaccin-inducerede antistoffer.

Håndtering

  1. Test anti-HBs hvis eksponering sker.
  2. Hvis <10 mIU/mL: giv HBIG + booster dose, derefter fuld genvaccination serie.
  3. Hvis ≥10 mIU/mL: booster dose kan gives; overvåg.
  4. For non-respondere: dobbelt-dosis (40 µg) eller intradermalt schema; overvej Heplisav-B (2-doser, CpG adjuvant).

Gennembruds-infektioner er typisk mildere og mindre sandsynlige at blive kroniske. Hurtig post-eksponerings-profylakse er nøglen.

Hepatitis