Hepatitis B: Det seksuelt overførte virus, der angriber leveren

Hepatitis B-virus (HBV) er en blodbåren og seksuelt overført infektion, der forårsager akut og kronisk leversygdom.

Overførselsveje

• Seksuel: Vaginal, anal, oralsex (højt effektivt – 50–100x mere smitsomt end HIV).
• Perkutan: Nældeling, nålestik, tatoveringer, piercing, medicinske procedurer.
• Perinatal: Mor-til-barn ved fødsel (hovedmæssig global rute).
• Horisontal: Husholdningskontakt (delte rakere, tandbørster) via mikro-skader.

Klinisk forløb

• Akut HBV: Inkubationstid 60–150 dage. Symptomer: guldsyge, træthed, kvalme, RUQ-smerter, mørk urin. 95% af voksne rydder spontant → livslang immunitet.
• Kronisk HBV: Persistens >6 mdr. Risiko: 90% hvis inficeret ved fødsel, 5–10% som voksen. Kan føre til cirrose, hepatocellulært karcinom (HCC).

Diagnostik

Markør	Tolkning
HBsAg	Nuværende infektion (akut eller kronisk)
Anti-HBc IgM	Akut infektion
Anti-HBc IgG	Tidligere eller kronisk infektion
Anti-HBs	Immunitet (vaccine eller afsluttet infektion)
HBeAg / Anti-HBe	Høj/lav smitsomhed
HBV DNA	Virusbelastning; vejleder behandling

Forebyggelse & behandling

• Vaccine: 3-doser serie (0, 1, 6 mdr). 95% effektiv. Universel fødsel-dosis + opfangning.
• Post-eksponerings-profilakse: HBIG + vaccine inden for 24t (perinatal, nålestik, seksuelt overgreb).
• Antivirale (tenofovir, entecavir): Undertrykker replikation, reducerer cirrose/HCC-risiko. Ikke kurativ (cccDNA forbliver).
• Overvågning: ALT, HBV DNA, AFP, ultralyd kv6mdr ved kronisk infektion.

Hepatitis B er vaccine-forebyggelig. Screen høje risikogrupper; vacciner alle spedbarn og risikoble voksne.