Lumbalisering af S1: Diagnose, behandling & hvad man kan forvente

Lumbalisering af S1 er en medfødt variant, hvor den første korsbeinshvirvel (S1) ikke fusionerer med korsbeinet, og fremstår som en sjette lændehvirvel (L6). Det forekommer hos ~4–7% af befolkningen.

Diagnose

• Billeddiagnostik: AP/lateral lænderyg-røntgen (viser 6 ikke-ribebærende hvirvler).
• Avanceret: MRI/CT ved evaluering af disk-patologi, nervekompression eller kirurgisk planlægning.
• Vigtige røntgentegn: "Sjette" lændehvirvel, firkantet S1-krop, hypoplastisk/fraværende S1–S2-disk, forandret sakral skråning.

Klinisk betydning

• Ofte asymptomatisk tilfældigt fund.
• Forandret biomekanik: øget bevægelse ved L5–S1 (nu L5–L6) → accelereret disk-degeneration, facet-artropati.
• Kan prædisponere til: disk-herniation (L5–S1), spondylolisthesis, Bertolottis syndrom (hvis transversproces-artikulation).
• Kirurgisk landmark-forvirring: risiko for forkert-niveau kirurgi.

Behandling

• Asymptomatisk: Ingen behandling nødvendig; opmærksomhed til fremtidig billeddiagnostik.
• Symptomatisk (mekansk ryg-smerte, radiculopati):
  • Konservativt: NSAID'er, fysioterapi (core-stabilisering, McKenzie), aktivitets-modifikation.
  • Interventionelt: Epidurale steroid-injektioner, facet-blokade.
  • Kirurgisk: Dekompression ± fusion på pågældende niveau; kræver præcis niveau-identifikation (tæl fra C2 eller brug ilio-lumbalt ligamente).

Prognose

De fleste klaret sig fint med konservativ behandling. Kirurgiske resultater ligesom standard lænderyg-patologi hvis niveau korrekt identificeres.