Ophævede og farveændrede ankel: Årsager fra traume til hjertesvigt

Almindelige årsager til ankel-ødem og farveforandring

Årsag	Vigtigste træk
Traume (forstuvning, knoglebrud)	Akut smerte, blåmærker (ecchymose), lokaliseret hævelse, traume-historie.
Kronisk venøs insufficiens (CVI)	Bilateral, værre ved stå, krøller, peau d'orange, stasis dermatose (brun hyperpigmentering), lipodermatosklerose.
Dyb ventrombose (DVT)	Unilateral, vad-smerte, varme, rødme, +Homans tegn. Akut: LE-risiko.
Lymfædem	Ikke-pittende, progressiv, ofte unilateral (post-kirurgi/stråling), peau d'orange, positiv Stemmer's tegn.
Erysipelas/cellulitis	Udbredende rødme, varme, smerte, feber, lymfangitis-striber. Kræver antibiotika.
Hjertesvigt (CHF)	Bilateral, pittende, værre aften, +JVD, ortopnoe, PND, ræler. Medicin-bivirkning (CCBs, NSAID'er).
Nyresygdom	Periorbital + ankel-ødem, hypertoni, proteinuri, forhøjet kreatinin.
Lever-sygdom (cirrhose)	Ascites, edderkop-angiomer, palmar erytem, lav albumin, koagulopati.
Medicin-bivirkninger	CCBs (amlodipin), NSAID'er, steroider, gabapentin, pioglitazon.

Når man skal søge akut hjælp

• Pludselig unilateral hævelse + smerte → udeluk DVT.
• Åndedrætsbesvær, brystsmerte → mulig LE eller akut hjertesvigt.
• Rød, varm, udbredende udslæt → cellulitis.
• Kendt hjerte/nyre/lever-sygdom med forværret ødem.

Diagnose: anamnese, undersøgelse, ultralyd (DVT), echo (hjertesvigt), lab (BMP, LFT'er, albumin, urin-stix). Behandling målretter den underliggende årsag.