Akut pyelonephritis-behandling: Forståelse af muligheder & håndtering

Hvad er akut pyelonephritis?

Infektion i de øvre urinveje. Behandling afhænger af alvorlighedsgrad – nogle kræver indlæggelse, andre kan behåndteres ambulant med peroral medicin.

Udstyr

• Læge
• Hospital
• Antibiotika
• Væskebehandling

Behandling

1. Start antibiotika empirisk (uden at vente på svar):
   • Indlagte: IV-aminoglykosider (gentamycin) og fluorkinoloner (levofloxacin).
   • Ambulante: Peroral fluorkinolon – ciprofloxacin 500 mg x 2 dagligt eller levofloxacin 250–500 mg x 1 dagligt. Undgå ved graviditet/amning.
   • Alternativer: Ceftriaxon 1 g IV/døgn (hvis enterokokker ikke mistænkes). Ved enterokokker: ampicillin 1–2 g IV x 4 + gentamycin 1,0 mg/kg IV x 3.
2. Tag prøver: Urinanalyse, blodtælling, nyrefunktion, blodkultur. Justér antibiotika baseret på urinkultur/resistens.
3. Sikr væskebalance: Ved opkast → IV-væske.
4. Feber/smerter: Paracetamol (Tylenol).
5. Kompliceret pyelonephritis: Behandl aggressivt.