Sidehulebetændelse: Symptomer, alvorlighed og forebyggelse

Hvad er sidehulebetændelse (sinusitis)?

Sidehulebetændelse er inflammation af slimhinderne i de luftfyldte huller (sidehuler) i ansiktet. Der er fire par: frontal (pande), ethmoidal (mellem øjnene), sphenoidal (bag øjnene), maxillary (kindhuler). Kan være akut (<4 uger), subakut (4–12 uger), kronisk (>12 uger) eller recidiverende.

Symptomer – tidlig genkendelse er nøglen

Smerter (hyppigst symptom ved alvorlig sinusitis)

• Hovedpine (ofte morgen, forværres ved bøjning fremad)
• Ansigtssmerter: pande, kinder, øverste tænder/kæber (refereret smerte fra maxillary sinus)
• Ømhed ved tryk over sidehuler

Typiske tegn på alvorlig/senere sinusitis

• Feber (ofte lavgradig ved akut bakteriel)
• Farget næseafskydning (gul/grøn – tyder på bakteriel, men ikke bevis)
• Desorienteringsfølelse, træthed
• Øresmerter, nakkesmerter

Andre symptomer

• Allergilignende: kløende øjne, nysen
• Tyngde/tryk i ansigtet ved bøjning fremad
• Nedsat lugtesans (hyposmi/anosmi)
• Hoste (ofre værre om natten pga. postnasal dryb)
• Mundeslugt (halitose)

Svulst (tegn på komplikation/alvorlig tilstand)

• Svulst omkring øjne/øjenlåg (periorbitalt ødem)
• Ømhed over øjne/næse
• Advarsel: Øjenlidssvulst, synsforandringer, dobbeltsyn, hård nacke, forvirring, høj feber → mistanke om orbita- eller intrakraniell komplikation → akut læge/112

Forebyggelse

• Undgå kendte irritanter (røg, forurening, allergen)
• Hold næsepassager fugtige: saltvandsrensning (neti pot), næsesprej med saltvand
• God indendeklima: støvsug, luftfugtighed 40–60%, undgå for tørt luft
• Håndhygiejne, undgå ansigtsberøring
• Behandl allergi effektivt (antihistaminer, steroid-næsesprej, immunterapi)
• Undgå overbrug af afsvællende næsedråber (>3–5 dage → medicamentøs rhinitis)

Behandling

• Akut virulens: symptomatisk (hvile, væske, smertestillende, saltvand, damp)
• Akut bakteriel (mistanke: >10 dage, forværring efter bedring, høj feber, purulent afskydning): antibiotika (amoxicillin/klavulansyre 1. valg)
• Kronisk: topical steroid-næsesprej (mometason, fluticason), saltvandsrensning, allergibehandling, biologika (dupilumab ved nasalpolypper), FESS-kirurgi ved refraktær