Refraktær hypotoni: Årsager, risici og behandling

Refraktær hypotoni er en form for cirkulationssvigt af ukendt årsag. Under eller efter operationer ser patienter ud til at have sund blodgennemstrømning, mens kroppens cirkulation faktisk er utilstrækkelig. Dødeligheden for tilstanden er høj. At bestemme årsagen til den refraktære hypotoni er kritisk for behandling. Empirisk undersøgelse er nødvendig for at opdage årsagen til den refraktære hypotoni. Målrettet behandling af årsagen øger en patients overlevelseschancer.

Definition af termer

Hypotoni defineres som lavt blodtryk af National Heart Lung and Blood Institute. Refraktær betyder "ikke givende efter for behandling", ifølge Medterms.com.

Årsager

Ifølge en undersøgelse af Louis L. Smith og Bruce W. Branson i Western Journal of Medicine, er årsagerne til refraktær hypotoni hos patienter skjult blødning, kardiovaskulær katastrofe, pulmonal katastrofe, sepsis med blodstrøms-invasion, elektrolytforstyrrelser med eller uden syre-base-forandringer, akut pankreatitis, vaskulær forstyrrelse af tyktarmen og akut binyrebarkinsufficiens.

Observation

Måling af blodvolumen er mindre effektiv til at bestemme opståen af refraktær hypotoni. Målingerne kan give normale aflezninger, mens problemet fortsætter. Smith og Branson siger, at måling af central venøs tryk er et mere præcist bestemmelsesmiddel.

Behandlinger

For at genoprette sund cirkulation så hurtigt som muligt, anbefaler Smith og Branson behandlinger for den korte liste over potentielle årsager til refraktær hypotoni. Hvilke behandlinger der bruges, bestemmes via medicinsk observation. Foreslåede behandlinger er at korrigere eventuelle elektrolyt- eller syre-base-forstyrrelser, kontrollere sepsis, give blodtransfusioner, bruge kortikosteroid-behandlinger og receptere vasopressor-mediciner.

Tilstand eller komplikation

Om refraktær hypotoni er et unikt forekommende medicinsk problem eller det underliggende symptom af et andet problem, er emne for discussion. Smith og Branson udfordrer idéen om, at refraktær hypotoni er en primær diagnose, der nogle gange defineres som irreversibelt shock, på grundlag af, at der ikke findes tests til at bestemme, om en patient er ud over behandling.