Stigende aorta-aneurysme: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Aneurysmer opstår på grund af forsvækning af væggene i de arterielle blodkar. Denne forsvækkede del af arterien kan blive yderligere skadet, blæse sig op og endda revne, hvilket resulterer en alvorlig livstruende situation. De mest almindelige aneurysmer optræder i hjernen eller aortaen, som er den største arterie i kroppen. Afhængigt af den del af aortaen, der er påvirket, kan aneurysmet kaldes et abdominalt nedadgående eller et stigende aorta-aneurysme.

Definition

• Et stigende aorta-aneurysme kaldes også et stigende aorta thorakalt aneurysme, fordi det er et aneurysme, der optræder i thorakal området, hvor aortaen passerer ind i brystkassen. Disse aneurysmer optræder 25 procent af tiden og skyldes normalt aterosklerose (forhærdning af arterierne).

Symptomer

• En patient kan have et stigende aorta-aneurysme og være asymtomatisk. Dog omfatter symptomer på et stigende aorta-aneurysme en tør hoste, heshed og stemmebåndsparalyse. Desuden kan patienter opleveåndethed, en pulsende hovedpine eller pulsende brystsmerte, og dysfagi (eller svælgningsvanskeligheder).

Diagnosticering

• De værktøjer, der bruges til at diagnosticere et stigende aorta-aneurysme, er sygehistorie og en fysisk undersøgelse. Et brystkasserøntgen eller en computertomografi (CT) scanning af brystkassen vil vise størrelsen og den præcise placering af aneurysmet. En aortografi er et røntgenbillede, der kan identificere aneurysmet og de arterielle grene af aortaen, der er påvirket.

Behandlinger

• Størrelsen og placeringen af et stigende aorta-aneurysme er af betydning for at beslutte, hvornår kirurgisk behandling skal udføres. Et aneurysme foran og tæt på hjertet, der er 5 cm til 5,5 cm i diameter, er et indikator for kirurgi. Akut kirurgisk behandling udføres normalt for et stigende aorta-aneurysme. Dette omfatter at lokalisere aneurysmet, styre blødningen og fjerne den skadede del af aortaen. Denne del erstattes med en Dacron-rørprothese.

Aortarod-erstatning

• Når der er skade på aortaklappen, kan en aortarod-erstatning være nødvendig. Der findes forskellige teknikker til aortarod-erstatning eller -reparation. De omfatter rekonstruktion ved hjælp af biologiske klapper som stentløse xenotransplantater og komposit rod-erstatning med en mekanisk klappekondukt. Disse teknikker kræver kardiopulmonal bypass og sænkning af kropstemperaturen for at udføre reparationen.

Overvejelser

• Der er nogle komplikationer, der kan opstå efter aortakirurgi. Dog kan risikoen for ikke at have kirurgien være alvorlig. Komplikationer omfatter blødning, infektion af prothesen og hjerteanfald. Desuden kan uregelmæssigt hjerterytme, nyreskade eller en apopleksi opstå.