Livmodermyomer (fibroids): Diagnostik, årsager og behandling

Hvad er livmodermyomer?

Godartede (benigne) vævstvækster i livmoderen. Optræder på flere steder:

• Subserøst (under ydre overflade)
• Intramural (i muskellaget – hyppigst)
• Submukøst (under indre slimhinde – kan give blødning)

Ikke kræft. Fare ved stor vækst eller fertilitets-/graviditetsproblemer.

Risikofaktorer

• Familieanamnese (mor/søster med myomer)
• Afrikansk etnisk herkomst (2-3 gange højere risiko)
• Tidligere livmodertraume/operationer
• Abnormaliteter i livmoderkarsystemet
• Hormonpåvirkning (østrogen/progesteron driver vækst)

Diagnostik – 3 trin

1. Gynækologisk palpation (bimanuel): Læge føler efter forstørret/uregelmæssig livmoder.
2. Ultralyd (transvaginal/abdominal): Præcis lokalisering, størrelse, antal. Udelukker ovarietumorer.
3. Avanceret billeddiagnostik (ved behov): MR-scanning (bedst til kortlægning), CT, hysterosalpingografi (HSG – kontrastvæske i livmoder for bedre kontrast).

Behandlingsmuligheder

1. Kirurgi:
   • Myomektomi (fjernelse af myomer, bevarer livmoderen – fertilitetsbevarende).
   • Hysterektomi (hel livmodersfjernelse – definitiv kur, ingen fertilitet).
   • Hysteroskopisk resektion (submukøse myomer via vagina).
2. Hormonbehandling (3-6 mdr): GnRH-agonister/antagonister, progestiner, p-piller, SPI (levonorgestrel). Formål: Krymp myomer, reducere blødning. Midlertidig effekt – vækst vender ofte retur ved ophør.
3. UAE (Uterin Arteri Embolisering): Radiologisk procedure. Mikroperler i livmoderkarrene → blokerer blodforsyning til myomet → krymper. Bevarer livmoderen. Mindre invasiv end kirurgi.

Valg af behandling

Afhænger af: Symptomer (blødning, smerter, tryk), fertilitetsønsker, myomestørrelse/antal/lokalisation, alder, patientpræference. Diskutér grundigt med gynekolog.