Forståelse og behandling af godartet prostatahyperplasi (BPH)

Forståelse og behandling af godartet prostatahyperplasi (BPH)

Sammen med døden og skatter, kan mænd, der lever til høj alder, måtte tilføje en yderligere sikkerhed i livet – godartet prostatahyperplasi (BPH). Defineret simpelt som prostataforstørrelse, er BPH den ikke-kræftrelaterede overvækst af celler i prostatakirtlen. Ofte fører det til en bred vifte af fysiske symptomer, herunder urinære problemer, blæresten og inkontinens, kan den kroniske, progressive sygdom håndteres af en række behandlinger.

Observation (Watchful Waiting)

På trods af sit navn betyder observation ikke bare at vente og intet gøre vedrørende BPH. Livsstilsændringer, herunder ændring af væskeindtag, kost og regelmæssig tømning af blæren, er nogle gange nok til at lindre symptomerne af tilstanden. Patienter udskyder medicinsk behandling, men overvåges regelmæssigt og behandles, hvis tilstanden forværres.

Medicinske behandlinger

Medicin er typisk den første mulighed. Alfa-blokere som doxazosin, terazosin, tamsulosin og alfuzosin afslapper prostataen. Bivirkninger af disse midler inkluderer træthed, hovedpine, næsebetændelse og svimmelhed.

Lige så effektive som alfa-blokere, blev finasterid og dutasterid godkendt til behandling af BPH i 1996. Finasterid kan forårsage tab af libido og erektil dysfunktion hos tre til fire procent af patienter. Dog har det vist sig at være højt effektivt i at stoppe BPH og reducere behovet for kirurgi på sigt. En studie kaldet Prostate Cancer Prevention Trial indikerede, at finasterid endda kan forebygge prostata-kræft.

Plantebaserede behandlinger

Fytoterapi er en alternativ behandling med plantebaserede tilskud. Terapien er ureguleret, dyr og udokumenteret.

En lille procentdel af patienter rapporterer, at sabal (saw palmetto) er effektiv i at håndtere symptomerne af BPH. Mens videnskabeligt bevis endnu ikke er fremme, er der ingen skade i at prøve dette naturlige middel.

Kirurgisk behandling

Hvis symptomerne forværres og påvirker normale aktiviteter, mens patienten er på medicin, bør kirurgi overvejes for at fjerne alt det ekstra prostata-væv. Transurethral resektion af prostata (TURP), ofte refereret til som Roto-Rooter-kirurgi, er den vigtigste kirurgiske procedure til BPH. Selvom det resulterer i infertilitet, er andre bivirkninger minimale.

For større prostater forslås nogle gange en åben prostatektomi. Et snit gøres gennem maven for at fjerne det ekstra prostata-væv. Ejakulationsproblemer og erektil dysfunktion er almindelige bivirkninger af denne procedure.

Transurethral elektro-fordampning af prostata (TUVP) opvarmer og fordamper overvæksten med minimale bivirkninger.

Laser-prostatektomi lindrer urinære symptomer ved at koge og fordampe det ekstra prostata-væv. Resultater er sammenlignelige med TURP.

Andre kirurgiske procedurer

For små prostater er kirurgiske procedurer designet til at forbedre symptomer uden at fjerne al BPH. Transurethral incisions af prostata (TUIP), transurethral mikrobølge-termoterapi (TUMT), transurethral nåle-ablation (TUNA) og højintensivt ultralyd (HIFU) er muligheder at overveje. På kort sigt kan urininkontinens, ejakulationsproblemer og seksuel dysfunktion forventes. Langtidseffekter er endnu ikke fuldt ud undersøgt.

Stents

En prostata-stent er en mekanisk enhed, der hjælper urinære problemer og tømningsproblemer. Et metal-gitter apparat indsættes i urinrøret og prostataen, og holder kanalen åben. Normalt er denne procedure begrænset til ældre patienter eller mænd med yderligere alvorlige medicinske tilstande.