Fibromyalgi: Forståelse af symptomer, diagnose og behandlingsmuligheder

Fibromyalgi er en tilstand, hvor de oplevede symptomer ligner andre tilstande. Almindelige symptomer inkluderer generaliserede muskel- og led-smerter og træthed. Årsagen, eller årsagerne, til fibromyalgi undersøges stadig. Til dato findes der ingen definitive laboratorie-tests, hvormed man kan stille en diagnose. Dog foretages denne diagnose typisk baseret på klinisk observation og efter at andre sygdomme er udelukket. Der er ingen kendt kur, og behandlingen fokuserer på at kontrollere symptomerne.

Lyrica

Det første lægemiddel, godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) specifikt til brug ved fibromyalgi, var Lyrica. Denne FDA-godkendelse blev annonceret i 2007. Lyrica var oprindeligt godkendt til brug som et anti-anfalds-lægemiddel og til at lindre neuropatiske smerter. Det er ikke blevet klart fastslået, hvordan dette lægemiddel virker i behandlingen af fibromyalgi, men det antages at lindre overaktive smerte-signaler. Lyrica er en kapsel, der kan tages to gange dagligt. Den maksimale daglige dosis er 450 mg. Almindelige bivirkninger inkluderer svimmelhed, søvnighed, vægtøgning og opsvulling i hænder og fødder. Enhver nydebut på depression eller selvmordstanker efter påbegyndelse af Lyrica bør straks rapporteres til lægen. Mænd og kvinder, der planlægger at blive forældre efter initiering af denne behandling, bør diskutere disse planer med en læge. Lyrica bør ikke stoppes plutseligt; dosen skal reduceres over tid, som anbefalet af lægen.

Cymbalta

I 2008 godkendte FDA antidepressivaet Cymbalta som en behandling for fibromyalgi. Dette lægemiddel hjælper med at lindre de smerter og træthed, der kan være forlammende for dem med fibromyalgi. Forbedring af fibromyalgi-symptomer er oplevet inden for en uge efter initiering af behandling. Cymbalta tages typisk én gang dagligt med en maksimal daglig dosis på 60 mg. Almindelige bivirkninger er mundtørhed, kvalme, øget sved og søvnighed. Humørsvingninger, tegn på leverdysfunktion og enhver ny muskel-smerte bør rapporteres til den foreskrivende læge med det samme. Dem, der er på MAO-hæmmere og Mellaril, rådes til ikke at tage Cymbalta til behandling af fibromyalgi.

Savella

Savella, et andet antidepressivum, blev godkendt af FDA til brug i behandling af fibromyalgi i tidlig 2009. Fundet effektiv ved en daglig dosis på 100 mg, hjælper Savella med at lindre de smerter, der er forbundet med fibromyalgi. Som Cymbalta er symptom-forbedring inden for en uge efter initiering af behandling rapporteret. Hvordan Savella virker er noget uklart, men det antages at have en effekt på kemikalier i hjernen, som kan kontrollere smerte-opfattelse. De sædvanlige bivirkninger af denne fibromyalgi-behandling ligner dem ved Cymbalta. Desuden kan nogle mennesker opleve øget hjerte-frekvens, forstoppelse og en stigning i blodtrykket.

TENS

Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) er en alternativ terapi, der involverer transmission af elektriske impulser til nervebaner. Det er en behandling mest almindeligt brugt til at hjælpe med smertefulde tilstande såsom carpaltunnel og muskuloskeletale skader. TENS-terapi kan hjælpe med at give nogle midlertidige smerte-lindring ved fibromyalgi og er typisk ikke en enkeltstående behandling. Det er mest sandsynligt foreslået i situationer, hvor den nuværende behandling ikke effektivt lindrer smerterne. Det er også et alternativ tilbudt til de patienter, der ønsker at prøve noget andet end medicin.

Overvejelser

At etablere en effektiv individuel behandling for fibromyalgi måske ikke er nemt, da alvorligheden og kombinationen af symptomer varierer fra person til person. Et nyt lægemiddel måske ikke virker så hurtigt for nogle som for andre, hvis det virker i det hele taget. Kommunikation med den behandlede læge er vigtig. Ikke kun bør adverse effekter rapporteres, men lægen bør også vide, i hvilken grad behandlingen er effektiv. Fibromyalgi-forskning er igangværende, og nye behandlinger er i øjeblikket i den kliniske forsøgs-fase. Der findes også mange alternative og komplementære, der undersøges. Det rådes, at ingen alternativ behandling initieres uden at rådføre en læge.