Hiatushernie: Symptomer, årsager og lindringsmuligheder

En hiatushernie opstår, når et hul udvikler sig i midtstrupen, så en del af maven trænger frem gennem det. Er hernen mindre, er behandling ofte unødvendig, da den typisk ikke giver symptomer og i nogle tilfælde forbliver upåvist. Er hernen alvorligere, kan mad og mavesyre samles og stå tilbage i sløjfen, hvilket kan give gastroøsofageal refluxsygdom og halsbrænd. I så fald kan lindring findes gennem livsstils- og hjemmemidler, og hvis disse ikke virker, kirurgi.

Livsstilsbehandling og medicin

• Behandling af en mindre hiatushernie med symptomer er så simpelt som at ændre livsstil og daglige aktiviteter. Hvis du har overvægt, kan vægttab reducere risiko for syreflux og halsbrænd samt holde dig sund. Mindre måltider kan også reducere tryk på maven og mindske risikoen. Hvis disse midler giver lidt lindring, kan medicin bekæmpe udvikling og frigivelse af mavesyre.
• Receptfrie antacida (Tums, Maalox) giver kortvarig lindring. De virker ved at kontrollere mavesyremængden, mindsker risiko for at den splasher tilbage i sløjfen gennem hernen.
• H2-blokere (på recept og receptfrie) forhindrer syrefrigivelse i maven ved at hæmme histaminreceptorer. Eksempler: ranitidin og famotidin (aktive stoffer i Zantac og Pepcid). De kan give bivirkninger: svimmelhed, døsighed, tør mund og forandret tarmfunktion.
• De mest effektive mediciner mod gastroøsofageal reflux er protonpumpehæmmere (pantoprazol, esomeprazol). De er dyreste, men blokerer syreproduktion, giver sløjfen tid til at helbrede. De kan give mavesmerter, så tag laveste mulige dosis.

Kirurgi

• Når medicin og livsstilsbehandling viser sig uvirksomme, eller hernen er alvorlig nok til at forårsage indre blødning eller symptomer som åndedrætsbesvær, anbefales kirurgi til langvarig lindring. En metode: fjernelse af maven del, der trænger frem gennem hullet i midtstrupen, placering af maven tilbage i bukhulen og gørelse af hullet mindre. Andre muligheder: rekonstruktion af sløjfesfinkteren og fjernelse af hernesæk. Lægen beslutter den bedste mulighed. Operation kan udføres gennem maven (laparotomi) eller brystkassen (thorakotomi). Foretrukken metode er laparoskopisk kirurgi med snit i maven og lille kamera til at finde og reparere hernen på monitor. Det er langt mindre invasivt og giver minimal arrdannelse. Endeligt afhænger metoden af hernens alvorlighed og lægens anbefaling.