Behandlingsmuligheder ved hydronephrose og håndtering

Årsager

Hydronephrose skyldes ofte en obstruktion i skellet mellem renal og ureter bækken (kaldet ureteropelvisk skel). Denne obstruktion kan skyldes strukturelle abnormaliteter såsom medfødte defekter, knikker ved ureteropelvisk skel forårsaget af nyreskift, sten eller blodpropper i renalbækkenet, og en komprimeret ureter forårsaget af kræft, anomale vener og artærer, eller uregelmæssige vævsbånd. Hydronephrose kan også opstå, når der er en obstruktion under ureteropelvisk skel, forårsaget af sten eller blodpropper i ureter, en forsnævret ureter på grund af medfødte defekter, skader eller infektioner, muskel- eller nervesygdomme i blæren eller ureter, og udvækst af den nedre ureter ind i blæren. Sygdommen kan også forårsages af graviditet, når den svullende livmoder komprimerer uretererne.

Behandlingsmuligheder

Hydronephrose vurderes på sværhedsgrad fra grad en til fire. Grad en til grad tre tilfælde er normalt ikke-obstruktive og løser sig selv, mens grad fire tilfælde ofte kræver kirurgi. I alle tilfælde behandler man ofte smerte med antibiotika. I tilfælde, hvor obstruktion er plutselig, drænes blæren ofte for at give midlertidig lindring for patienten, indtil den præcise årsag til hydrophenrose kan opdages.

Antibiotika

De fleste patienter, der lider af hydrophenrose, får foreskrevet et recept på antibiotika. De typer antibiotika, der foreskrives specifikt, virker på urinvejene, og hjælper med at forebygge infektioner og reducere smerte. De har meget få bivirkninger.

Drænage

I tilfælde af hydronephrose, hvor opsamlingen af urin i nyrene er plutselig, er den umiddelbare dræning af nyrene ofte nødvendig. Dette gøres gennem brugen af en kateter; et hul gummirør, der sættes i blæren via urinrøret, eller indsættes direkte i nyren gennem et snit. Det er vigtigt, at pågældende nyrer drænes så snart som muligt for at forhindre skade.

Pyeloplastik

Pyeloplastik er en kirurgisk procedure, der bruges til at rekonstruere renalbækkenet og lindre obstruktioner i ureteropelvisk skel. I proceduren er ureteren faktisk omplaceret, og hæftet til et område af renal bækkenvæv, der er sundt. Der findes et mulige snitvinkler, men generelt går kirurger ind i kroppen gennem siden af abdomenen. Afhængigt af det specifikke tilfælde, bliver nogle gange en dræning eller nyrekateterrør ladet på plads i 10 til 12 dage efter operationen.