Oro-antral fistel-behandling: Forstå muligheder & genopretning

Hvad er en oro-antral fistel?

Oro-antral fistel opstår efter en tandekstraktion, når en åbning skabes mellem hulehinden og munden. Tanden eller tænders nærhed til hulehindens bund er enten tæt på eller faktisk ud over bunden (udstrækker sig ind i hulehinden), så når tanden eller tænderne ekstraheres, er resultatet et hul.

Behandling

I sjældne tilfælde, når perforationsstørrelsen er lille og sinusitis ikke opstår, findes muligheden for, at hullet vil helbrede og lukke sig selv. Dog i de fleste tilfælde er hullet stort nok til, at behandling skal implementeres. En ikke-kirurgisk behandlingsforløb findes, men dens succesrate er begrænset. Hvis patienten bærer en palatinal plade for at forhindre luftstrøm mellem mund og hulehinde, skyller med fysiologisk løsning, skyller med antibiotisk opløsning og administrerer topisk antibiotika, kan spontan lukning ske, når den fortrædne hulehinde er helbredt. Dog, jo længere varigheden af fistelens eksistens, desto mindre sandsynlig er lukning.

Kirurgisk behandling

Spontan lukning vil ikke ske i de fleste tilfælde, og det er vigtigt, at hullet lukkes. Ellers vil der være strøm af mikroflora fra munden ind i hulehinden, forårsagende inflammation og andre negative bivirkninger såsom udflåd, indtaget væske, der trænger ind i hulehinderne, og infektion. Patientens sundhed kompromitteres, jo længere hullet er åbent. Den typiske behandling udnytter en ikke-invasiv mindre kirurgisk teknik, der tager væv fra vestibulum til at lave en vestibular lap til at lukke hullet. Succesraten for teknikken er høj, og patientens genopretning er normalt hurtig. I tidligere tider blev radikal kirurgi, der krævede fjernelse af slemhinden, overvejet, men nu undgås det. Den eneste forekomst, hvor dette var et handlingsforløb, var hvis hulehinden fylldes med en hyperplastisk slemhinde. Hyperplasi er den abnorme samling af celler, og i denne kontekst øger og fortynder slemhinden sig, skabende irritation, ubehag og tab af funktion. Dette er generelt et resultat af mislykkede forsøg på at lukke oro-antral fistel eller en persistent fistel.