Ryghjernestimulation (SCS): Risici og fordele - Et omfattende overblik

Ryghjernestimulation (SCS) er en medicinsk teknik, der er brugt siden sent 1960'erne til at lindre kroniske smerter. Dette er en type smerte, der vedvarer, ikke forbedres og i nogle tilfælde kan forhindre patienter i at leve normale liv. Ifølge NeurosurgeryToday.org indsættes ca. 50.000 enheder globalt hvert år. Denne medicinske procedure er godkendt af USA's FDA til at behandle kroniske smerter i din ryg, ben eller arme; men som enhver anden medicinsk procedure er SCS ikke uden risiko for bivirkninger.

Fakta

• Tre typer ryghjernestimulatorer er godkendt af FDA. Konventionelle systemer er lavt vedligeholdelse for patienter, men kræver en mindre kirurgi for at erstatte enhedens strømkilde. Radiofrekvens-systemer har høj-effekt-kapaciteter og er designet til komplekse tilfælde. Nyere SCS-systemer er genopladelige, hvilket kræver, at patienten overvåger enhedens strømkilde og genoplader den, når det er nødvendigt.

Kirurgi

• En permanent indplantet enhed kræver kirurgi under generel anæstesi. Patienter er normalt i stand til at vende hjem samme dag, men kan være nødt til at blive en nat på hospitalet til overvågning.
• Potentielle adverse kirurgiske reaktioner inkluderer lækage af ryghjernenvæske, infektion, hovedpine, blødning, allergisk reaktion og paralyse.

Enheds-relaterede adverse effekter

• Ryghjernestimulatorer bruger elektriske impulser og magneter til at lindre smerte. Potentielle adverse reaktioner specifikke for SCS-enheden inkluderer over-stimulation, stimulation i det forkerte sted, intermittérende stimulation, skade til elektroden (eller bevægelse af elektroden), som kræver yderligere kirurgi til repositionering af elektroden, og dårlig forbindelse.
• Desuden kan du opleve ændringer i vævet omkring elektroderne, såsom narvedannelse, der ændrer stimulation, ryghjernekompression, paralyse, ubehagelige sansationer, batterilækage, batterifejl, allergisk reaktion eller afvisning af det indplantede materiale, fortsat smerte omkring elektroden og svaghed/benummedhed.

Undgåelse af yderligere adverse reaktioner

• Undgå at køre eller operere tungt udstyr, mens din stimulator er aktiveret. At skifte holdning eller bevæge sig brusk kan resultere i over-stimulation, som vil give dig et ryst og kunne få dig til at miste kontrol over dit udstyr eller bil.
• Vær opmærksom på, at din SCS-stimulation kan midlertidigt øges af anti-tyveri-enheder, såsom dem i butikker, når du går igennem, og du vil sandsynligvis sætte metal-detektorer af på grund af den indplantede enhed.
• Magneten i din ryghjernestimulator-kontroller kan skade genstande eller slette information på enhver genstand med magnetiske striber, herunder videokassetter, computer-diske eller kreditkort. Det er bedst at holde magneten 5 cm væk.

Klinisk forskning

• En 2003 forskningsstudie udført på University Hospital Maastricht i Nederlandene studerede effekterne af SCS på 36 patienter over en seks måneders periode. Resultaterne indikerede, at 64 procent af deltagere oplevede komplikationer, såsom infektion, behov for ryghjernepunktion og hovedpine, eller adverse effekter. Adverse effekter, der blev rapporteret, inkluderede infektion og teknisk fejl af enheden, herunder dislocation af elektroder, enhedsfjernelse, re-indplantning og smerte forårsaget af enheden.

Nuværende udvikling: High-frequency (10 kHz), burst DRG-stimulation (dorsal root ganglion) giver bedre dækning af rygsmerter uden paræstesi. MRI-kompatible systemer. Closed-loop systemer (feedback-styring). Patient-selektion (psykologisk screening, trial-periode 5-7 dage) afgørende for succes.