Metabolsk syndrom: Definition, årsager, risikofaktorer og IDF-kriterier

International Diabetes Federation (IDF) udsendte i april 2005 en ny definition (skitseret nedenfor) af det såkaldte metabolske syndrom, en klynge af faktorer, der skarpt øger risikoen for hjerteanfald, når de findes i kombination med hinanden. Disse risikofaktorer inkluderer diabetes eller en prædiabetisk tilstand, abdominal fedme og forhøjet blodtryk og kolesterol. IDF estimerer, at 25 procent af verdens voksne har metabolsk syndrom.

Historie

• Historien om det metabolske syndrom kan sporeres tilbage til midten af 20. århundrede og det franske læge Jean Vague, der var blandt de første til at foreslå, at placeringen af kropsfedt er en mere betydningsfuld faktor i risikoen for hypertoni, hjerte-kar-sygdomme og diabetes end fedme i sig selv. Vague postulere, at mennesker med akkumulationer af fedt i stammeområdet, eller "android fedme," var mere benægtede til at lide alvorlige sundhedskonsekvenser end dem, hvis fedtvev var klyngede længere nede på kroppen, en tilstand, han beskrev som "gynoid fedme."

Alvorlig advarsel

• Ved frigivelse af sin nye definition af metabolsk syndrom advarede IDF om, at denne klynge af risikofaktorer er i stor grad ansvarlig for den skarpe stigning internationalt i type 2 diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Det tilføjede, at "hvis nuværende tendenser fortsætter, vil de for tidlige døde og funktionsforringelser, der résulterer fra disse tilstandde, lamme sundhedsbudgetterne for mange nationer - både udviklede og udviklende." Mennesker med metabolsk syndrom, advarede federationen, er tre gange mere benægtede til at lide et hjerteanfald eller apopleksi end dem, der ikke har syndromet. Og risikoen for at dø af en sådan begivenhed er fordoblet for dem med metabolsk syndrom.

Ny definition

• Under den nye IDF-definition kan en person betragtes som at have metabolsk syndrom, hvis han har en midtkreds større end IDFs parametre i kombination med to eller flere af følgende betingelser: triglycerider større end 150 mg/dL (milligram per deciliter); HDL-kolesterol mindre end 40 mg/dL for mænd og 50 mg/dL for kvinder; systolisk blodtryk over 130 mmHg; diastolisk tryk over 85 mmHg; og et fastende blodglukoseniveau større end 100 mg/dL.

Midtkreds

• Under IDFs etnicitetsspecifikke parametre for midtkreds, anses mænd af europæisk afstamning med en midtkreds større end 94 cm (37 tommer) og europæiske kvinder større end 80 cm (31,5 tommer) for at være fedme. Sammenlignelige tal for kinesiske, japanske og sydasiatiske mænd og kvinder er 90 cm og 80 cm, henholdsvis. IDF specificerede specielle grænser for amerikanske mænd og kvinder: 102 cm (40,2 tommer) og 88 cm (34,7 tommer), henholdsvis.

Nyt diagnostisk værktøj

• Ved annoncering af IDFs nye definition sagde Sir George Alberti, en tidligere præsident for federationen: "Med et enkelt, universelt accepteret diagnostisk værktøj kan klinikere nu hurtigere identificere patienter med det metabolske syndrom i praksis. Tidlig og aggressiv handling vil uundgåeligt reducere den øgede risiko for patienten for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og/eller type 2 diabetes."

Forebyggelse/behandling: Livsstilsændringer (kost, motion, vægttab, rygstop) er hjørnesten. Medicin: metformin (insulinmodstand), statiner, blodtryksnedsættelse. Mål: reducere kardiovaskulær risiko og forhindre diabetes.