Årsager til ekstra jern
Jern er essentielt: ilttransport, DNA-syntese. Men kroppen kan ikke let slippe af med overskud. Frit jern forårsager metabolisk acidose (forsurning) – permanent celskade, livstruende. Hjert, lever, kirtler rammes hårdest.
Primær årsag: Genetisk lidelse (hæmokromatose) med forøget jernoptag. Andre årsager: jernsupplementer/terapi, mange blodtransfusioner, leversygdomme (hepatitis C, alkoholisme), jern-overdosis. Børn oftest ramte ved forgiftning ved indtag af voksne jern-tabletter. Ifølge CMAJ (10. juni 2003) er jern dødsårsag nr. 1 ved forgiftning hos små børn.
Kelationsterapi
Flebektomi (blodaftrækning) er accepteret praksis til at sænke jern. Men ved samtidig anæmi (intolerant over for blodtab) er kelationsterapi sikrest. Jern-kelation = fjernelse af jern fra blod via specifikke midler. Kun to FDA-godkendte i USA: desferrioxamin og deferasirox. De binder jern så det udskilles via urin.
- Desferrioxamin: Ikke optaget i fordøjelsen – skal gives intravenøst (klinik) eller subkutant (hjemme med pumpe). Patient læres sterilisering, nålinjektion, pumpe-brug.
- Deferasirox: Kan tages oralalt. Tabletter opløses bedst i vand/juice før indtag.
Bivirkninger
Hovedformål: forhindre dødsfald fra hjerteinfarkt ved jern-overload i hjertevæv. Men bivirkninger findes:
- Umiddelbare (IV): Svimmelhed, kvalme, lavt blodtryk, anafylaktisk chok.
- Langsigtede: Nyre- og leverskade, grå stær, høretab.
- Ammer: Rådgiv sig med læge før kelationsterapi.
Symptomer på jernforgiftning
Opkast, eksplosivt diarrhea, irritabilitet, letargi, mavesmerter, blodopkast. Alvorlige tilfælde: ekstrem takykardi, metabolisk acidose, tachypnø (hurtig åndedræt), koma. Ved disse symptomer (især efter jern-tablet-indtag): ring 112 (DK) eller Giftlinjen.
Advarsler
Forhindre jernoverload/forgiftning: hold jernsupplementer utilgængelige for børn. Anæmiske bør undersøge om de mangler B-vitamin snarere end jern. Kvinder efter menopause bør (efter lægesamtale) undgå multivitaminer med jern.