Bolus-måltid: En omfattende guide til enteral ernæring

Bolus-måltid er praksisen ved at bruge en sónde til at levere ernæring til individer, der ikke kan eller vil spise med normale midler. Det er en form for en større gruppe af sónde-føde-teknikker, der kollektivt er kendt som enteral føde. Typisk følger bolus-måltid vel-etablerede retningslinjer og kan bruges til børn eller voksne, der lider af en række tilstande herunder alvorlig undernæring, koma og anoreksi.

Fakta

Bolus-måltid bruges til individer, der er i stand til at tolerere en relativt stor mængde mad på én gang. Et individ kan modtage et bolus-måltid gennem tubning, der passerer gennem næsen ned i maven, gennem tubning, der passerer gennem mund, eller gennem tubning, der adgang maven direkte gennem abdominal væggen.

Typer af mad

Ifølge Merck Manuals Online Medical Library gives bolus-måltider som en væske-formel. Afhængigt af en patients behov kan en formel indeholde en enkelt type næringstof såsom proteiner, fedtter eller kulhydrater; blanding af normale fødevarer; eller specielle formler designet til at opfylde specifikke overordnede ernærings-krav.

Bolus-måltid til voksne

Tidsplaner for bolus-måltider bestemmes på individuel basis. Typisk sker fodring ca. hver fire til seks timer, mens en patient er vågen. Ved starten af en fodring vil en sygeplejerske eller patient åbne den passende mængde og type mad til patientens behov. Sygeplejersken eller patienten vil derefter tilslutte en sprøjte til patientens sónde. Når sprøjten er korrekt placeret, fyldes den med formel, som langsomt introduceres i patientens system. Tyngdekraft bruges typisk til at assistere denne proces. Afhængigt af størrelsen af sprøjten og patientens føde-krav, gentages disse trin, indtil en fodring er udført. Hvis en patient er ude af stand til at fode sig selv, vil en sygeplejerske eller andet medicinsk personale gøre det. Efter fodring bør patienten forblive oprejst i ca. en time for at sikre korrekt mad-absorption.

Bolus-måltid til børn

Bolus-måltid til et barn følger de samme grundlæggende retningslinjer. Dog er visse forebyggende trin også typisk nødvendige. Før begyndelse af en fodring vil en forælder eller sygeplejerske bruge et stetoskop til at sikre, at et barns sónde er korrekt placeret. Under fodring er det bedst at efterligne den spise-takt, et barn normalt ville sætte. Hvis en fodring er for hurtig, kan sónde sænkes for at sætte hastigheden ned. Hvis et barn kvæler eller hoster under fodring, stoppes proceduren øjeblikkeligt, og forælderen eller sygeplejersken sørger for, at munden er fri for opkast eller andre forhindringer. Hvis alt er i orden, genkontrolleres placeringen af sónde og fodring fortsætter med en langsommere hastighed.

Overvejelser

Hvis bolus-måltid ikke er et egnet initialt alternativ, eller hvis en patient udvikler kvalme som resultat af bolus-måltid, kan læger bruge en procedure kaldet kontinuerlig enteral føde. I denne teknik leveres en patient mindre mængder mad gennem en sónde, der forbliver tilsluttet hele dagen.