Prostatitis: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Typer og symptomer (NIH klassifikation)

• Akut bakteriel prostatitis: Bakteriel infektion. Feber, kolde rystelser, træthed, hyppige urinvejsinfektioner.
• Kronisk bakteriel prostatitis: Gentagende bakterielle infektioner.
• Kronisk prostatitis/kronisk bækken-smerte: Ingen enkelt identificerbar årsag. Teorier: stresset immunsystem, nervesygdom. Varer >3 mdr., kan komme/gå.
• Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis: Ingen symptomer, fundet ved rutineundersøgelse.

Fælles symptomer (undtagen asymptomatisk): Smerter i lyske/bækken (testikler, penis, perineum), smerte ved vandladning/ejakulation, skiftende hyppig vandladning (især natten) og svært ved at tømme blæren.

Behandling af bakteriel infektion

• Antibiotika. Ved alvorlig infektion: IV-antibiotika på hospital. Når symptomer aftager: orale antibiotika i 2-4 uger.
• Ved kronisk infektion (bakterier overlever på prostata): op til 6 måneders behandling.

Kronisk og asymptomatisk prostatitis

• Ukendt årsag gør behandling vanskelig – fokus på symptomer.
• Alfa-blokkere (alfuzosin, doxazosin): Afslapper blæremuskulatur og prostata-blære overgang → lindrer smerte ved vandladning. Bivirkninger: hovedpine, lavt blodtryk.
• Prostata-massage: Læge stimulerer prostata manuelt. Kan give lindring.
• Studie (Therapeutics and Clinical Risk Management): Prostata-massage og hyppig ejakulation effektiv ved de tre symptomatiske typer.
• Receptfri smertestillende (ibuprofen, paracetamol): Kortvarig lindring af inflammation/smerte.
• Asymptomatisk prostatitis kræver ingen behandling.

Livsstil og alternativ behandling

• Varmt bad, blød pude lindrer smerte.
• Undgå alkohol, koffein, stærk mad – reducerer bækken/mave-tryk.
• Biofeedback: Maskine hjælper med at identificere bevægelser, der forværrer smerte → selvstyre.
• Akupunktur: Kinesisk terapi, nåle for at justere "chi". Effektivitet diskuteres.