CPT-kodning for fysioterapeuer: Grundlæggende guide
Hvad er CPT-koder?
Current Procedural Terminology (CPT) er 5-cifrede koder, der beskriver medicinske procedurer. American Medical Association (AMA) vedligeholder og opdaterer dem årligt. Fysioterapeuter skal bruge CPT-koder ved fakturering til forsikring/Medicare (USA-kontekst).
Vigtigste koder for fysioterapi (97000-serien)
De mest relevante koder ligger i Physical Medicine and Rehabilitation sektionen (97000–97999):
| Kode-område | Eksempler |
|---|
| 97110 | Terapæutisk øvelse (styrke, ROM, udholdenhed) |
| 97112 | Neuromuskulær reeducation (balance, koordinering) |
| 97116 | Gangtræning |
| 97140 | Manuel terapi (mobilisering, manipulation) |
| 97150 | Gruppe terapi |
| 97530 | Terapæutisk aktivitet (funktionel træning) |
| 97010–97039 | Modaliteter (varme, kold, ultralyd, estimulering) |
| 97161–97168 | Evaluering/genvurdering (lav/moderat/høj kompleksitet) |
Vigtige regler
- Tidsbaserede koder: Angiv antal enheder (1 enhed = 15 min). Dokumentér start/slut tid.
- Utsatte koder (untimed): Kun 1 enhed pr. session uanset varighed (fx evaluering)
- Modifierere: -59 (forskellig procedur), -GP (fysioterapi), -KX (kap grænse overskredet Medicare)
- Årlig opdatering: Koder ændres – brug altid årets version
Medicinsk nødvendighed og dokumentation
- Henvisende læge skal skrive behandlingsplan med diagnostik, mål, varighed, frekvens
- Plan skal fornyes og underskrives hver 30. dag ved fortsat behandling
- Dokumentation skal understøtte: Hvorfor denne behandling? Hvorfor nu? Hvad er målet?
Almindelige fejl der forsinker betaling
- Forkert antal enheder på tidsbaserede koder
- Manglende henvisende læges oplysninger (NPI-nummer)
- Manglende underskrevet behandlingsplan
- Utilstrækkelig medicinsk dokumentation
- Brug af ugyldige/udgåede koder
- Upcoding (kodning for mere kompleks service end udført)
Bemærk for danske forhold
I Danmark bruges DRG/DAGS og Sundhedsdatastyrelsens kodningssystemer (SKS, AKS, KODEK), ikke CPT. Denne artikel er primært relevant for fysioterapeuter der arbejder med/vedrørende det amerikanske system.
