Hedeudmattelse vs. hedestød: Genkendelse og akut reaktion

Hedeudmattelse og hedestød repræsenterer et spektrum af varme-relaterede sygdomme. Tidlig genkendelse og intervention forhindrer progression til livstruende hedestød.

Hedeudmattelse (Mildere, Kompenseret)

• Kernetemperatur: Normalt < 40°C (104°F)
• Hud: Kold, bleg, koldsvettig, diaphoretisk (stærk svedudsonderelse)
• Symptomer: Svaghed, træthed, svimmelhed, hovedpine, kvalme/opkastning, muskelkramper, synkope
• Vitaltegn: Takykardi, hypotension (ortostatisk), takypnø
• Mentalt status: Normal eller let angst/forvirring
• Hudfold-test: Teltning indikerer dehydrering (forsinket tilbagespring)

Hedestød (Medicinsk nødsituation, Ikke-kompenseret)

• Kernetemperatur: ≥ 40°C (104°F) – rektal temp guldstandard
• Hud: Varm, tør (klassisk) ELLER diaphoretisk (anstrengelsesrelateret) – fravær af sved udelukker IKKE
• CNS-dysfunktion (kardinal): Forvirring, agitation, ataksi, kramp, koma
• Multi-organ-påvirkning: Rhabdomyolyse, AKI, leversvigt, DIC, ARDS
• Vitaltegn: Takykardi, hypotension, hyperventilation

Udskydelse håndtering

Hedeudmattelse:

• Flyt til kølig/skyggede område
• Fjern overflødig tøj
• Oral rehydrering (vand + elektrolytter) hvis vågen, ingen opkastning
• Koldt kompres, blæsere
• Overvåg for forværring

Hedestød – RING 112 / AKTIVÉR AKUTBEREDSKAB:

• Hurtig afkøling = overlevelse: Koldvandsnedsenkelse (1–2°C/min) BEDST. Alternativer: Iskasser (hals, akselhuler, lyske), fordampningskøling (vandsprede + blæser), køletæpper.
• Mål: Kerne-temp < 38,9°C (102°F) inden for 30 min.
• IV-væske, luftvejssikring, krampbehandling, organkontrol på ICU.
• IKKE giv antipiretika (paracetamol/NSAID'er) – uvirksomme, hepatotoxisk risiko.

Forebyggelse

• Akklimatisering (7–14 dage)
• Hydrering før/under/efter (urinfarve overvågning)
• Arbejds/pause-cyklusser (WBGT-indeks)
• Løst, let tøj
• Buddy-system, genkend tidlige symptomer