Frostbite: Forstå vævsskade fra ekstrem kold

Frostbite er ikke en beskyttelsesmekanisme for at opretholde kerntemperatur. Det er en direkte termisk skade, hvor væv fryser, og iskrystaller skader celler og vaskulatur.

Patofysiologi

• Eksponering for < −0,5°C (31°F) forårsager extracellulær isdannelse → cellulær dehydrering, membranruptur.
• Vaskokonstriktion (for at bevare kernevarme) reducerer peripher blodgennemstrømning, accelererer frysning i ekstremiteter.
• Reperfusionsskade under opvarmning tilføjer oxidativ skade og inflammation.

Stadier

• Frostnip: Reversibel betanelse, blegenhed; ingen permanent skade.
• Overfladisk frostbite: Blærer med klar væske efter opvarmning; hud kan afstøde.
• Dyb frostbite: Blødende blærer, hård/træ-lignende væv, nekrose; kan kræve amputation.

Almindelige steder

Fingre, tæer, ører, næse, kinder – fernest fra kernen, mindst perfunderet.

Håndtering

• Hurtig opvarmning: 37–39°C (98–102°F) vandbad 15–30 min; ingen tør varme, ingen gnidning.
• Smertebehandling (ofte kræver opioidder).
• Hæv, beskyt blærer; tetanus-opdatering.
• Trombolytika (tPA) eller iloprost til alvorlige tilfælde inden for 24 timer (specialiserede centre).
• Kirurgisk debridement/amputation udskydes 1–3 måneder indtil demarcation.

Forebyggelse: lagvis tørt tøj, isolering, undgå vind/fugtighed, oprethold kernevarme, begræns eksponering.