Brystsmerter om natten: Hjertemæssige årsager (Angina, hjerteinfarkt, perikardit) der kræver akut behandling

Nattetidens brystsmerter skal altid behandles som en potentiel hjertemæssig akut situation. At udskyde evaluering kan have fatale konsekvenser. Umiddelbar handling er afgørende.

Hjertemæssige årsager til nattetidens brystsmerter

Tilstand	Typiske træk
Angina (stabil/ustabil)	Tryk/sammenpressende fornemmelse; anstrengelsesudløst (stabil) eller i hvile (ustabil); stråler til arm, kage, ryg; lindres af nitroglycerin eller hvile.
Myokardieinfarkt	Langvarig (>20 min) knusende smerte; dihidrose, kvalme, dyspnoe; lindres ikke af hvile eller nitroglycerin.
Perikardit	Skarp, pleuritisk (forværres ved indånding), positionsbestemt (bedre sidende fremad); perikardial friktionslyd; diffus ST-hævning på EKG.
Myokardit	Ofte følger viral prodrom; brystsmerter, dyspnoe, arytmi; forhøjet troponin, cardial MRI viser ødem.
Aortadissektion	Revende karakter, maksimal intensitet ved debut; stråler til ryg; pulsmanglende, blodtryksforskel; vidmet mediastinum på røntgen.

Umiddelbare handlings-skridt

1. Ring til akutberedskabet (112 i Danmark) med det samme.
2. Ty 162–325 mg acetylsalicylsyre (hvis ikke allergisk) mens du venter på akutvognen.
3. Kør ikke selv til hospitalet.

Tid er myokardie. Tidlig reperfusion redder liv og begrænser infarktstørrelse. Vent aldrig "og se" med nattetidens brystsmerter.