|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hjerteanfald

Troponin-værdier efter hjerteinfarkt: Hvad de betyder & hvad der sker herefter

Troponin (cTnI eller cTnT) er et regulatorisk proteinkompleks i hjertemuskel. Når kardiomyocytter skades, lekker troponin ud i blodet – hvilket gør det til guldbiomarker for myokardieinfarkt (MI).

Tolkningsramme

MønsterTolkning
Stigning og/eller fald med ≥1 værdi >99. percentile URLAkut MI (Type 1: plakbrud; Type 2: tilbud-efterspørgsel mismatch)
Kronisk forhøjet, stabilKronisk myokardieskade (Hjertesvigt, CKD, LVH, amyloidosis)
NormalUdelukker akut MI (med seriel test ved 0, 3, 6t)

Referencerange (Højfølsomhedsassays)

  • Normal: <0,01–0,014 ng/mL (varierer efter assay/køn)
  • 99. Percentil URL: ~0,019–0,034 ng/mL (mænd højere end kvinder)
  • Let forhøjelse: Hjertesvigt, CKD, sepsis, LE, myocarditis, takyaritmi, hård træning

Årsager udover hjerteinfarkt

Troponin forhøjelse = myokardieskade, ikke nødvendigvis infarkt. Differentialdiagnose:

  • Hjertemæssigt: Hjertesvigt, myocarditis, perikarditis, Takotsubo, ablation, kardioversion, kontusion
  • Lungemæssigt: LE (RV-belastning), alvorlig COPD-eksacerbation
  • Nyrerelateret: CKD (reduceret clearance), dialyse
  • Systemisk: Sepsis, chok, apopleksi (neurogent stun), forbrændinger
  • Iatrogent: Kemoterapi (anthracykliner), immunterapi

Klinisk arbejdsopgave efter forhøjelse

  1. Serielle troponiner (0, 1–3, 6t) – kinetik adskiller akut vs. kronisk
  2. EKG (dynamiske ST/T ændringer?)
  3. Echo (vægbevægelsesforstyrrelser?)
  4. Koronarangiografi hvis Type 1 MI mistenkes

Behandling & Prognose

Afhænger helt af underliggende årsag:

  • Type 1 MI: Antiplateleter, antikoagulation, PCI/CABG
  • Type 2 MI: Behandl udløser (anæmi, hypoxi, takyaritmi, hypotoni)
  • Ikke-iskæmisk: Sygdomsspecifik terapi

Højere top-troponin → større infarkt → værre prognose. Tidlig reperfusion redder myokardie og liv.

Troponin er et "hvornår", ikke et "hvad". Kontekst bestemmer diagnosen.

Hjerteanfald