|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hjerteanfald

AV-node Dysfunktion: Hvorfor Hjerterytmen Kan Gå Op Eller Ned

AV-noden er portvagten mellem forhøjderne og kammere. Skade forstyrrer denne gating, forårsager to-retnings hjerterytme effekter afhængig af skaden.

Mekanismer

  1. AV Blokade (Ledningsforsinkelse/Blokade):
    • 1. Grads: PR >200 ms. Rytme normalt normal.
    • 2. Grads Type I (Wenckebach): Progressiv PR forlængelse → faldt QRS. Rytme ofte lidt langsom/uregelmæssig.
    • 2. Grads Type II: Pludselig ikke-ledede P-bølger. Rytme langsom; risiko for 3. grad.
    • 3. Grads (Total Hjerteblokade): Ingen forhøjdes impulser når kammere. Kammerflukt rytme (20–40 bpm) → alvorlig bradykardi.
  2. Forbedret AV Nodal Ledning / Accessoriske Baner:
    • WPW Syndrom: Accessorisk bane (Kent-bundt) omgår AV-node → hurtig kammer pre-eksitation → risiko for takykardi (SVT, AF med hurtig kammer respons).
    • AV Nodal Reentrant Takykardi (AVNRT): Dual AV node baner → reentry kredsløb → pludselig takykardi (150–250 bpm).
  3. Kammer Flukt Rytmer: Hvis AV blokade forekommer, pacer kammere sig selv (junktionale 40–60, ventrikulære 20–40) → bradykardi (eller idioventrikulær rytme).

Klinisk Præsentation

  • Bradykardi: Synkope, træthed, træningsintolerans (højgrads blokade).
  • Takykardi: Hjertebanken, åndedrætsbesvær, brystsmerter (SVT, AF/WPW).
  • Uregelmæssig: Variabel blokade, flukt rytmer.

Diagnose og Behandling

  • EKG, Holter monitor, EP studie.
  • Symptomatisk bradykardi: Permanent pacemaker (Klasse I indikation).
  • Takyarrytmier: Vagale manøvrer, adenosin, beta-blokere, calciumkanalblokere, kateterablation (kurativ for AVNRT/WPW).

AV-node skade er ikke en enkelt sygdom – det er et spektrum af ledningspatologi der kræver præcis diagnose.

Hjerteanfald