Forståelse af EMS-behandlinger for Supraventrikulær Takykardi (SVT)

Første vurdering og behandling

For akutberedskab (EMS) er det afgørende at bestemme patientens klage og relative stabilitet, da disse faktorer vil styre behandling. Selvom identifikation af SVT er afhængig af et elektrocardiogram (ECG), er det muligt, og nogle gange imperativt, at begynde behandling for SVT, før rytmen er identificeret. Enhver patient, der præsenterer en kombination af brystsmerter, åndedrætsbesvær, hurtig åndedrætsfrekvens, bleghed/cyanose, sved, ændret mental status eller andre tegn på cirkulatorisk kompromis, bør straks behandles med 100 procent ilt og positionering for at hjælpe åndedrætten og minimere chok.

Ustabile patienter

Patienter, der viser en kombination af de ovennævnte tegn og symptomer, er ustabile og kan være i livsfare. Grundlæggende livsopretholdende leverandører bør fortsætte med at støtte patientens åndedræt og cirkulation og sikre hurtig transport. Desuden bør avanceret kvalificerede leverandører, såsom paramedics, straks begynde at overvåge patientens hjertyrtme via ECG og etablere en intravenøs linje, hvis muligt. I de fleste akutmedicinske systemer kardioventileres en ustabil patient, der viser sig at have SVT, straks gennem synkroniseret elektrisk chok. Hvis patienten er bevidst og tid tillader, sederes patienten via IV-medicin for at minimere smerte og ubehag forbundet med kardioversion. Gentagne kardioversioner og koordinering med anti-arytmiske IV-mediciner er nogle gange nødvendige.

Stabile patienter

Nogle patienter, der oplever SVT, kan kun være opmærksomme på et hurtigt hjertebanken eller puls. Fravær af mere truende symptomer betyder, at sådanne patienter normalt er stabile og kan behandles gennem vagale manøvrer og IV-medicin.

Hjertefrekvensen kontrolleres af vagusnerven; stimulering af den sænker hjertet. Vagale manøvrer er fysiske teknikker, der stimulerer vagusnerven for at indføre en langsommere hjertefrekvens. To almindelige vagale manøvrer er halspulsåremassage og Valsalva-manøvrer. Ved halspulsåremassage påtrykker trænnede personer eksternt halspulsåren i halsen for at stimulere nerven, hvilket hæver blodtrykket der og sænker hjertefrekvensen. Patienter instrueret i Valsalva-manøvrer kan nogle gange opnå det samme ved at skabe tryk eller spænding i deres torso eller hals. "At trykke ned", eller at efterligne handlingen ved en svær tarmbevægelse, er en hyppigt anvendt Valsalva-teknik.

Adenosin, Verapamil, Metoprolol og andre IV-mediciner bruges ofte til at behandle SVT. I sjældne tilfælde af SVT, der mistænkes at skyldes, at patienten har for lidt blod i cirkulation, kan en væskeudfordring være passende. En væskeudfordring introducerer et stort volumen IV-væske i patienten. En sådan væskebolus vil nogle gange midlertidigt rette den underliggende, lave-volumens årsag til SVT.

Standarder

Hjertoplejestandarder revideres og opdateres konstant. Lokale protokoller, plejestandarder og læge-rettede medicinsk kontrol bestemmer passende EMS-behandling for alle former for patientpleje.