Hjertestimulering og defibrillation: Forståelse af hjerterytmehåndtering

Når hjertet ikke længere kan kontrollere sine egne rythmer og viser en flimrende, uregelmæssig mønster, oplever patienten fibrillering og kan gå i hjertestop. I sådanne tilfælde chokere interne eller eksterne defibrillatorer hjertet tilbage til dets normale tempo. American Heart Association bemærker, at tidlig defibrillation hjælper med at redde livene på op til 40 % af patienter, der lider af hjertestop, sammenlignet med den samlede hjertestop-dødelighedsrate på 95 %.

Normal hjerterytme

Under normale omstændigheder kontrollerer hjertet rytmen og hastigheden af dets slag med sin egen naturlige pacemaker. Dette komponent fortæller organet, hvor ofte det skal slå, baseret på signaler, det modtager fra hjernen. Ifølge Aurora Health Care kan sygdom, stoffer, elektrocution eller andre stimuli forårsage, at hjertet fibrillerer, et ukontrolleret hjerterytme-mønster, der kan forårsage hjertestop. Hjertestop fra hjertestop fører hurtigt til hjerneskade og dod.

Teknikker

Medicinsk personale kan korrigere hjerterytme og -rytme enten eksternt eller internt. I nødsituationer tillader en elektrisk defibrillator øjeblikkelig behandling gennem brug af elektrificerede paddles placeret mod brystkassen. Choken fra defibrillatoren ændrer de elektriske signaler i hjertet, forhåbentlig returnerer det til dets normale rytme. Hvis hjertets naturlige pacemaker har mistet sin evne til at indstille og opretholde en naturlig rytme, kan en hjertekirurg indoperere en indplantelig cardioverter-defibrillator (ICD) for at regulere hjerterytme-mønsteret.

Udstyr

En ICD er en pager-størrelse enhed bestående af en puls-generator, en udløser-kredsløb og et sæt elektroder indopereret i hjerte-muskelen. Elektroderne responderer til hjerte-fibrillering ved at sende et signal til kredsløbet, som derefter ruter elektricitet fra en intern batteri tilbage gennem elektroderne for at chokere hjertet. Eksterne defibrillator-enheder inkluderer et bærbart batteri-pakke og elektroder, som medicinsk personale placerer direkte over hjertet.

Træning

Forskellige hjertestimulerings-enheder kræver forskellige typer træning. Indoperation af en ICD kræver en dygtig, erfaren hjertekirurg. Nødhjælps-teknikere lærer at bruge eksterne defibrillatorer i tilfælde af nødsituationer. Ifølge Journal of the American Medical Association afhænger effektiviteten af ekstern defibrillation af kvaliteten af træning og kommunikation blandt disse personale.

Begrænsninger

Disse livreddende enheder virker ikke altid perfekt. Interne defibrillatorer kræver lejlighedsvis udskiftning af deres interne batteri for at sikre fortsat pålidelighed. Eksterne defibrillatorer kræver løbende vedligeholdelse for deres funktionsstatus, men Journal of the American Medical Association angiver, at nogle medicinske faciliteter ikke tager disse trin konsekvent. Indplantelige enheder står også over for pålidelighedsproblemer på tidvis. I 2007 måtte Medtronic, en medicinsk enhedsproducent, tilkalde defekte ICD-komponenter, der forårsagede unødvendige chok i patienter.