Hjerteinfarkt (Myokardieinfarkt): Årsager, symptomer og akut respons

En hjerteinfarkt (myokardieinfarkt) opstår, når koroner-blodfloden blokereres, hvilket forårsager død af hjerte-muskel.

Patofysiologi

• Atherosklerose: Plaque (cholesterol, fedt, calcium) forsmåler koronar-arterier.
• Plaque-rørelse: Eksponerer trombogen kerne → trombe-dannelse.
• Okklusion: Komplet blokering → ischæmi → nekrose (inden for minutter til timer).
• Tid er muskel: Reperfusion inden for 90 min (PCI) eller 30 min (fibrinolytika) redder myokardie.

Symptomer (Klassiske og atypiske)

• Bryst-ubehag: Tryk, knæsning, fyldestgørende, smerte (centre/venstre; kan radiere).
• Åndedræt.
• Stråling: Venstre arm, kæbe, nakke, ryg, epigastrium.
• Autonom: Sved, kvalme/opkastning, svimmelhed.
• Atypiske (kvinder, ældre, diabetikere): Træthed, fordøjelsesbesvær, isoleret åndedræt, synkope.

Umiddelbar handling

1. RING 112 MED DET SAMME — kør ikke selv.
2. Ty 325 mg aspirin (ikke magensaftresistent) hvis ikke allergisk.
3. Lås døren op til akutberedskabet.
4. Hvile, hold ro.
5. Nitroglycerin hvis ordineret.

Hospital-behandling

• STEMI: Primær PCI (stent) inden for 90 min; eller fibrinolytika hvis PCI >120 min.
• NSTEMI: Risiko-stratifiseret; tidlig invasiv vs. medicinsk håndtering.
• Medicin: Dobbelt antiplatelet, antikoagulans, statin, beta-bloker, ACE-hæmmer/ARB.

Hvert minut forsinkelse øger hjerte-skade. Ring 112 ved første mistanke.