EKG-tolkning: Trin-for-trin guide for sundhedsfagfolk

Systematisk EKG-tolkning: En struktureret tilgang

Et elektrokardiogram (EKG) optager hjertets elektriske aktivitet. En struktureret, trin-for-trin metode reducerer diagnostiske fejl og sikrer omfattende analyse.

Trin 1: Verificér teknisk kvalitet

• Papirhastighed 25 mm/s; forstærkning 10 mm/mV.
• Patientidentifikatorer, dato og tid er korrekte.
• Alle 12 afledninger til stede med minimalt artefakt.

Trin 2: Rytme og frekvens

• Frekvens: Tæl QRS-komplekser i en 6-sekunders stribe × 10 (eller 300 ÷ store bokse mellem R-R intervaller).
• Rytme: Sinus? (P-bølge før hvert QRS, oprejst i afledning II, bifasisk i V1). Regelmæssig vs. uregelmæssig.

Trin 3: Elektrisk akse

• Normal: –30° til +90° (QRS positiv i I og aVF).
• Venstre akse-deviation (LAD): Negativ i aVF, positiv i I.
• Højre akse-deviation (RAD): Negativ i I, positiv i aVF.

Trin 4: Intervaller og varigheder

Måling	Normal interval (Voksne)
PR-interval	120–200 ms (3–5 små bokse)
QRS-varighed	≤120 ms (≤3 små bokse)
QT-interval (QTc)	≤440 ms (mænd), ≤460 ms (kvinder); Bazetts formel

Trin 5: Bølgemorfologi

• P-bølge: <2,5 mm høj, <120 ms bred. Høy/spids = højre forhøjelse; bred/inkervet = venstre forhøjelse.
• QRS-kompleks: Vurder spænding (LVH/RVH kriterier), R-bølge-progression (V1–V6), patologiske Q-bølger (>40 ms eller >25% af R-bølge).
• ST-segment: Hejning/sænkning ≥1 mm (lem) eller ≥2 mm (prækordial) i sammenhængende afledninger.
• T-bølge: Oprejst i de fleste afledninger; inversion antyder ischæmi, LVH eller normal variant (aVR, V1).

Trin 6: Syntese og klinisk korrelation

Integrer fund med den kliniske præsentation. Almindelige mønstre:

• STEMI: ST-hejning i ≥2 sammenhængende afledninger + symptomer → øjeblikkelig reperfusion.
• NSTEMI/UA: ST-depression/T-inversion + troponinstigning.
• Aritmier: AF (uregelmæssigt uregelmæssigt, ingen P-bølger), flutter (savetand), VT (bred QRS-takykardi), hjertablok.
• Elektrolytter: Spids T (hyperkaliæmi), U-bølger/ST-sag (hypokaliæmi), forlænget QT (hypokalcæmi/hypomagnesiæmi).

Trin 7: Dokumentation og kommunikation

Rapport: frekvens, rytme, akse, intervaller, vigtige abnormaliteter, sammenligning med tidligere EKG, og klinisk indtryk. Kommuniker akute fund mundtligt.

Note: EKG er en komponent i kardial evaluering. Korrelér altid med anamnese, undersøgelse, biomarkers og billeddiagnostik.