Amputation: Definition, typer efter niveau, indikationer og kirurgiske principper

Amputation er den kirurgiske fjernelse af et lem eller kropsdel, udført når væv er urimeligt skadet, sygt, eller tru livet.

Almindelige indikationer

• Alvorlig trauma (knus, eksplosjon, vaskulær skade)
• Perifer artærielsygdom (kritisk lem-iskæmi)
• Diabetisk fod-infektion/gangræne
• Malignite tumorer (sarkom)
• Alvorlig infektion (nekrotiserende fasciitis, osteomyelitis)
• Kongenitale lem-defekter

Klassifikation efter niveau

Overkropps-lemmer

• Underarm (Transradial)
• Over albue (Transhumeral)
• Skulder-artikulation
• Forbryst (Interscapulothoracisk)

Underkropps-lemmer

• Tå/Partielt fod (Transmetatarsal, Lisfranc, Chopart, Syme)
• Under knæ (Transtibial)
• Knæ-artikulation
• Over knæ (Transfemoral)
• Hofte-artikulation
• Hemipelvektomi

Andre typer

• Finger/tå-amputation – Finger eller tå.
• Partiel amputation – Ufuldstændig afskæring; kan kræve færdiggørelse.
• Revisions-amputation – Re-amputation på et højere niveau på grund af komplikationer (infektion, dårlig heling, neurom).
• Replantation – Kirurgisk genhæftning af en fuldstændig afskåret del (akut mikrokirurgi).

Kirurgiske principper

Modern amputation prioriterer: levedygtig blødtvæks-dækning, knogle-fasettering, myodesis (muskel-til-knogle-fixation), nerv-håndtering (blid trækning, ligatur, proximalt placering), og formning til protetisk tilpasning. Procedurer kan være elektive (planlagte) eller akutte (livsreddende).