Skaldhed (Androgenetisk alopeci): Årsager, behandlinger og fremtidige retninger

Der findes i øjeblikket ingen kur for androgenetisk alopeci (AGA), men flere behandlinger kan bremse progression og stimulere vækst.

Patofysiologi

• Genetisk disposition + androgen (DHT) følsomhed → follikel-miniatyrisering (terminal → vellus hår).
• Polygenetisk; AR/EDA2R loci involveret.
• Mænd: bitemporal + vertex; Kvinder: diffus central udtynning (Ludwig-mønster).

FDA-godkendte behandlinger

• Minoxidil (topikal 2 %/5 %, oral lav-dosis): Vasodilatation, ↑ anagen-fase. Livslang brug nødvendig.
• Finasterid 1 mg/dag (mænd): 5α-reduktase type II hæmmer → ↓ DHT. Sexuelle bivirkninger ~2–4 %.
• Dutasterid (off-label): Hæmmer type I + II; mere potent.

Fremvoksende / Adjuvante

• Lav-niveau laserterapi (LLLT): Enheder (kamme, hætter) – moderat evidens.
• PRP (thrombozytrigt plasma): Vækstfaktorer → follikel-stimulering; variable protokoller.
• Mikronæling + minoxidil: Forbedret leverance.
• Stamcelle / eksosome-terapi: Præklinisk/tidlig klinisk – ikke standard.
• JAK-hæmmere (baricitinib, ritlecitinib): Til alopecia areata; undersøges til AGA.

Kirurgisk

• FUE/FUT hårttransplantation – permanent omfordeling af DHT-resistente follikler (okzipital).

Realistiske forventninger

Tidlig behandling bevarer flere follikler. Vækst er delvis. Vedligeholdelse er livslang. Konsulter en hudlæge eller hårttransplantationskirurg for personlig plan.