Talgkjertler og hår-follikler: Anatomi, funktion og klinisk relevans

Talgkjertler er holokrine kjertler indlejret i dermis, næsten udelukkende forbundet med hår-follikler som pilosebaceous unit. Undtagelser: øjenlåg (Meibomiske kjertler), læber (Fordyce-plekker), genital mukosa (Tyson-kjertler).

Struktur & sekretion

• Aciner-arkitektur: Basale stamceller → differentierede sebocytter → lipfyldte → revner (holokrin) → talg frigivet i follikel-kanal.
• Talg-sammensætning: Triglycerider (57%), voks-estere (26%), squalen (12%), kolesterol (4,5%), frie fedtsyrer — danner overflade-lipid-film.
• Rate: ~1–2 μg/cm²/time (voksen ansigt); topper ved pubertet, falder med alder.

Regulering

• Androgener (DHT, testosteron): Binder androgen-receptor i sebocytter → ↑ lipogenese, celle-proliferation. Vigtig driver ved pubertet.
• IGF-1, GH: Synergiserer med androgener.
• Østrogener: Undertrykker talg (↓ kjertel-størrelse, ↓ enzymaktivitet).
• Retinoider: Normaliserer keratinisering, ↓ talg (isotretinoin = dyb undertrykkelse).
• Neuropeptider (SP, CGRP): Stress → ↑ talg.

Funktioner

• Hud-barriere: Okklusiv lipid-film ↓ TEWL, antimikrobielt (squalen, frie fedtsyrer).
• Hår-konditionering: Klæder skaft → hydrofobicitet, glans, reduceret friktion.
• pH-vedligeholdelse: Frie fedtsyrer → syre-mantel (pH 4,5–5,5).
• Immun-modulering: Sebocytter eksprimerer TLRs, producerer cytokiner, antimikrobielle peptider.

Patologi

• Acne vulgaris: Hyper-seborré + follikulær hyperkeratinisering + C. acnes + inflammation.
• Seborhoisk eksem: Malassezia metaboliserer talg → inflammatoriske mediatorer.
• Sebaceøs hyperplasi: Benigne gule papler (ældre, transplantat-patienter på cyklosporin).
• Sebaceøs carcinom: Sjældent, aggressivt (peri-okulært).
• Steatocystoma multiplex: Gang-obstruktion → cystisk talg-retention.

Hår-farve & talg

Hår-farve virker på skaftet (kutikula/kortiks); penetrerer ikke til talg-kjertler eller ændrer talg-produktion. Hårde kemikalier kan midlertidigt fjerne overflade-lipider.

Pilosebaceous unit er et neuroendokrin-immun-grænseflade central for hud-hjemostase og sygdom.