Livmoderhalsbetændelse (PID): Behandlingsvarighed og forbedringsforløb

Typisk forløb med korrekt terapi

• Symptomlindring: 48–72 timer efter start af antibiotika.
• Klinisk opløsning: 7–14 dage for de fleste ukomplicerede tilfælde.
• Mikrobiologisk eradikation: Fuld 14-dages kur er essentiel (selvom asymptomatisk tidligere).

Anbefalede regimer (CDC 2021)

• Udpatient: Ceftriaxon 500 mg IM enkelt dosis + Doxycyklin 100 mg 2 ggr dagligt × 14 dage ± Metronidazol 500 mg 2 ggr dagligt × 14 dage.
• Indlagt: IV cefotetan/cefoxitin + doxycyklin → overgang til oral.
• Alternativ (cephalosporin allergi): Gentamicin + clindamycin.

Kritisk opfølgning

• Reevaluering ved 72t – hvis ingen forbedring, genovervej diagnose, overvej billeddiagnostik, indlæggelse, IV terapi.
• Kurkontrol ikke rutine; retest for GC/CT ved 3 mdr (reinfektion almindelig).
• Partnerbehandling obligatorisk (eksponeret partnerterapi hvor lovlig).

Komplikationer ved forsinket/utilstrækkelig behandling

• Tubal faktor infertilitet (10–15% efter 1 episode, højere ved gentagelse)
• Uterusgraviditet (6–10× risiko)
• Kronisk bækken smerte (18–30%)
• TOA (tubo-ovarialt absces) – kan kræve drainering/kirurgi

Tidlig diagnose og fuldstændig behandling bevarer frugtbarhed.