Kemoterapi og stråling-effekter på knæ-ledsynovialvæske

Mekanismer bag synovia-skade

• Kemoterapi – Cytotoksiske midler skader synoviale celler (type A/B synoviocytter) → synovitis, effusion, reduceret hyaluronsyre-syntese → forringet smøring.
• Stråling – Fibrose, mikrovaskulær skade, obliterativ endarteritis → kronisk synovitis, stivhed, led-kontraktur.

Kliniske manifestationer

• Smerter, svulst, varme, reduceret ROM.
• Effusion (kan være blødende hvis trombocytopeni).
• Sent: Arthrofibrose, sekundær osteoartrose.

Håndtering

• NSAID (forsigtighed ved trombocytopeni).
• Intraartikulære kortikosteroider (hvis ingen infektion).
• Visco-supplementation (hyaluronsyre) – begrænset evidens post-kemo/stråling.
• Fysioterapi – oprethold ROM, forhindre kontraktur.
• Infektions-opgørelse hvis septiske tegn (kultur før injektion).

Forebyggelse og overvågning

• Baseline-led-vurdering før terapi.
• Tidlig mobilisering under behandling.
• Langsigtede overlevelses-planer bør inkludere muskuloskeletalt screening.