Årsager til hårtab (alopecia) ud over kræftbehandling

Hårtab har mange årsager udenfor kemoterapi. Præcis diagnostik retter effektiv behandling.

Vigtigste non-kræft årsager

1. Androgenetisk alopecia (Mønster-hårtab): Genetisk + hormonelt (DHT). Mand: bitemporalt/vertex; Kvinde: diffus central tyndelse.
2. Telogen effluvium: Akut hårafgivelse 2–3 mdr efter stressor (sygdom, operation, fødsel, crash-diet, medicin). Normalt selvbegrænsende.
3. Alopecia areata: Autoimmun, pletvis ikke-narbenende tab. Kan progresse til totalis/universalis.
4. Tinea capitis: Svampeinfektion på hovedhud (dermatofyter). Skubbende pletter, brudne hår, lymfadenopati. Kræver orale antimykotika.
5. Schildbrusk-lidelser: Hypo- og hyperthyreoide forårsager diffus tyndelse.
6. Næringsmæssige mangeltilstande: Jern (ferritin <30–50 ng/mL), zink, vitamin D, B12, protein.
7. Autoimmune sygdomme: Lupus (SLE), lichen planopilaris, frontal fibrosende alopecia (narbenende).
8. Medicin: Antikoagulantia, beta-blokkere, retinoider, antikonvulsiva, antidepressiva.
9. Traktions-alopecia: Kronisk træk fra tætte frisurer (flader, hale, extensions).
10. Trichotillomani: Tvangsvis hårtraek.
11. Narbenende alopecier (Cicatricielle): Lichen planopilaris, discoid lupus, follikulitis decalvans – permanent follikel-destruktion.
12. Endokrine: PCOS (androgen-overskud), Cushings, Addisons.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese: debut, mønster, associerede symptomer, medicin, familie-historik.
• Træk-test, dermatoskopi (trichoskopi), hovedhuds-biopsi hvis narbenende mistenkes.
• Lab: Hb, ferritin, TSH, vitamin D, B12, zink, ANA, hormoner.

Vigtigt budskab

De fleste ikke-narbenende alopecier er behandelbare eller reversible. Tidlig hudlæge-henvisning forbedrer udsigten, især for narbenende typer.