Forståelse af forbrændinger og hårtab fra kræftbehandling: Årsager og håndtering

Kræftterapier – især strålebehandling og kemoterapi – forårsager ofte hudreaktioner og hårtab. At forstå mekanismerne hjælper patienter med at forudse og håndtere disse bivirkninger.

1. Stråledermatitis (stråleforbrændinger)

Mekanisme

Højenergetisk stråling skader hurtigt delende basale hudceller, hvilket forstyrrer den normale fornyelsescyklus. Dette udløser inflammation, vaskulære ændringer og nedsat barrierefunktion.

Klinisk præsentation

• Grad 1: Svag eryteme, tør desquamation (hudafrivelse), mild kløe
• Grad 2: Moderat eryteme, flettet våd desquamation (blærer), ødem
• Grad 3: Sammenflydende våd desquamation, pitting ødem, alvorlige smerter
• Grad 4: Ulceration, nekrose, blødning – sjældent med moderne teknikker

Risikofaktorer

• Højere total dosis, større felt, samtidig kemoterapi
• Hudfolder (bryst, aksel, perineum), tidligere solskade
• Genetisk strålingsfølsomhed, rygning, diabetes, kollagen vaskulær sygdom

Behandling

• Blid hudpleje: lugent vand, mild sæbe, tørre af ved at tabe
• Topiske steroider (f.eks. mometason) til inflammation
• Barrierecremer, hydrogelforbindelser til våd desquamation
• Smertelindring, infektionsforebyggelse

2. Kemoterapi-induceret alopeci (hårtab)

Mekanisme

Kemoterapi angriber hurtigt delende celler, herunder hårfolikulens matrixkeratinocyter. Dette forårsager anagen effluvium – brudt hårskaft og pludselig hårfald.

Mønstre

• Tidspunkt: Starter 1–3 uger efter første kur; topper efter 1–2 måneder
• Omfang: Hovedhåret mest påvirket; øjenbryn, øjenhår, kropshår kan også falde ud
• Variabilitet: Afhængigt af medicin (anthracykliner, taxaner, alkylater højt risiko; målrettede terapier lavere risiko)

Håndtering og vækst

• Hovedhudskøling (kolde huer) kan reducere hårtab for nogle regimer
• Blid hårpleje: blød børste, mild shampoo, undgå varme/kemikalier
• Perukker, skår, hatte til kosmetisk dækning
• Vækst starter typisk 3–6 uger efter behandling; tekstur/farve kan ændre sig initially
• Minoxidil kan accelerere vækst, men forhindrer ikke tab

Vigtigste punkter

• Ikke alle kræftbehandlinger forårsager disse effekter – kirurgi, immunterapi og de fleste målrettede terapier gør det ikke.
• Diskuter forventede bivirkninger med din onkologiske team før behandlingsstart.
• Proaktiv hud- og hovedhudspje kan mildre alvorlighedsgraden.