Medicin mod hårtab: Muligheder, mekanismer og hvad du skal vide før start

Evidensbaserede farmakologiske behandlinger mod tyndt hår

Hårtab (alopeci) har diverse årsager – genetiske, hormonelle, autoimmun, ernæringsmæssige. Nøjagtig diagnose af en hudlæge eller trikolog er essentiel før start af enhver medicin. Nedenfor er FDA-godkendte og almindeligt verschrevne off-label muligheder.

1. Minoxidil (Rogaine®)

• Mekanisme: Kaliumkanal-åbner; forlænger anagen (vækst) fase, øger follikel-blodflow og størrelse.
• Former: 2 % og 5 % topisk opløsning/skum; lavdosis oral (off-label).
• Anvendelse: Androgenetisk alopeci (mænd og kvinder); påbring to gange dagligt på hovedhuden.
• Bivirkninger: Hovedhudsirritation, kontaktdermatitis, uønsket ansigtshår (hypertrichose), initialt hårtab.

2. Finasterid (Propecia®)

• Mekanisme: 5α-reduktase type II-hæmmer; blokerer testosteron til dihydrotestosteron (DHT) konvertering.
• Dosis: 1 mg oral dagligt (kun mænd).
• Indikation: Mandlig androgenetisk alopeci.
• Bivirkninger: Seksuel dysfunktion (libidotab, ED, ejakulationsændringer) i ~2–4 %; depressionsrisiko (overvåg); kontraindiceret i graviditet (teratogen).

3. Spironolakton (Aldactone®)

• Mekanisme: Androgenreceptor-antagonist plus svag 5α-reduktase-hæmning; reducerer DHT-effekt på follikler.
• Anvendelse: Kvindeligt hårtabmønster, især ved PCOS/hyperandrogenisme.
• Dosis: 50–200 mg dagligt; kræver kaliumovervågning.
• Bivirkninger: Menstruationsuregelmæssigheder, brystømhed, hyperkaliæmi, svimmelhed.

4. Orale kontraceptiva (Kombineret Østrogen/Progestin)

Undertrykker æggestoks-androgenproduktion; nyttigt for kvinder med hormonelt hårtab (f.eks. PCOS). Vælg lav-androgen-indeks progestiner (f.eks. drospirenon, desogestrel).

5. Kortikosteroider

• Intralesionelle injektioner: Triamcinolon til alopecia areata (autoimmun).
• Topikal eller oral: Korte kurser til inflammatoriske arridente alopecier.
• Risici: Hudatrofi, teleangiektasier, systemiske effekter ved langvarig brug.

Opkomende og adjunktive terapier

• Lavdosis oral minoxidil (0,25–5 mg): Voksende evidens ved refraktære tilfælde.
• Dutasterid: Dual 5α-reduktase-hæmmer; mere potent DHT-undertrykkelse.
• Platlet-rig plasma (PRP), microneedling, lav-niveau laserterapi: Adjunktivt, varierede evidens.

Vigtig påmindelse: Ingen medicin virker ved alle hårtabstyper. En board-certificate dermatolog bør diagnosticere ætiologien, diskutere realistische forventninger og overvåge for bivirkninger. Kombinationsforløb giver ofte bedste resultater.