Blodtryk 150/95 mmHg: Er det hypertension? Retningslinjer og næste skridt

Ja, 150/95 mmHg opfylder kriterierne for Stadium 2 Hypertension ifølge ACC/AHA 2017 og ESC/ESH 2018 retningslinjer.

Blodtryk-kategorier (ACC/AHA 2017)

Kategori	Systolisk (mmHg)	Diastolisk (mmHg)
Normal	<120	<80
Forhøjet	120–129	<80
Stadium 1 HT	130–139	80–89
Stadium 2 HT	≥140	≥90

Umiddelbare overvejelser

• Bekræftelsesmålinger: Diagnosticer hypertension baseret på ≥2 målinger på ≥2 lejligheder. Hjemme/ambulatorisk BT-overvågning (ABPM) foretrækkes for at udelukke hvid-kittel-effekt.
• Hjerte-kar-risiko: 150/95 fordobler ca. 10-årigt CVD-risiko vs. normal BT.
• Målorganskade: Screen for LVH (EKG/echo), retinopati, CKD (UACR, eGFR), vaskulær stivhed.

Håndterings-tilgang

1. Livsstils-modifikation (Alle patienter):
   • DASH-kost (frugter, grøntsager, lavt-fedt mejeri, lavt natrium <1,5g/dag).
   • Vægtstab hvis BMI ≥25 (1 mmHg fald pr. kg tabt).
   • Motion: 150 min/uge moderat aerob + modstand 2×/uge.
   • Alkohol: ≤2 enheder/dag (mænd), ≤1 (kvinder).
   • Rygstop.
   • Stressreduktion (meditation, KBT).
2. Farmakoterapi (Stadium 2 → Start medicin + Livsstil):
   • Første linje: ACE-hæmmer/ARB, calciumkanal-blokkere, eller thiazid/thiazid-lignende diuretika.
   • Indikasjoner guider valg (f.eks. ACE-hæmmer/ARB til diabetes/CKD; calciumkanal-blokkere til sorte patienter).
   • To-medicin kombination ofte nødvendig ved Stadium 2 (f.eks. ACE-hæmmer + calciumkanal-blokker eller ACE-hæmmer + diuretikum).
3. Opfølgning: Månedligt indtil kontrolleret (<130/80 pr. ACC/AHA; <140/90 pr. ESC), så 3–6 månedligt.

Hvornår man skal søge akut pleje

• BT ≥180/120 med symptomer (brystsmerte, dyspnø, neurologisk deficit, synsforandringer) → hypertensiv akut tilstand.
• Asymptomatisk alvorlig forhøjelse → hypertensiv udfordring; justér medicin inden for dage.

Hypertension er en stille dræber. Behandl tidligt, overvåg konsekvent, og engager dig i fælles beslutningstagning med din kliniker.