Lavt blodtryk (Hypotoni): Årsager, symptomer, risici og behandling

Definition af hypotoni

Systolisk <90 mmHg eller Diastolisk <60 mmHg (eller symptomatisk fald fra baseline). Asymptomatisk lavt BT hos sunde mennesker (atleter, unge) er normalt.

Vigtigste årsager

Kategori	Eksempler
Volumen-depletion	Dehydrering, blødning, diuretika, diarré, opkastning, brændskader, pankreatitis
Medicin	Antihypertensive (alle klasser), Parkinsons-medicin, antidepressiva, PDE5-hæmmere, alkohol
Kardiovaskulære	Hjertesvigt, brady/takyarytmi, hjerteinfarkt, klapek-sygdom, perikardial tamponade
Endokrine	Binyr-insufficiens (Addisons), hypotyreose, hypoglykemi, diabetes (autonom neuropati)
Neurologiske/Autonome	Neurogen ortostatisk hypotoni (PD, MSA, ren autonom svigt), vasovagal synkope, POTS
Sepsis/Anafylaksi	Distributiv chok – vasodilatation, kapillær-lækage
Graviditet	Fysiologisk vasodilatation (1./2. tri) – ↓ SVR

Symptomer

• Ortostatisk: Svimmelhed, duyre, presynkope, synkope, forvirret syn, træthed, kvalme.
• Chok: Forvirring, kold/klammet hud, hurtig svag puls, oliguri, metabolisk acidose.

Komplikationer

• Fald/frakturer (ældre), cerebrale hypoperfusion (apopleksi, kognitiv nedgang), koronar hypoperfusion (iskæmi), renal hypoperfusion (AKI), placental insufficiens (graviditet).

Evaluering

• Ortostatiske vitalparametre (liggende → stående 1, 3 min).
• CBC, BMP, glukose, cortisol, TSH, EKG, echo, kip-bord (autonom).

Behandling

• Behandl grundlæggende årsag.
• Ikke-farmakologisk: ↑ salt/væske (hvis ingen HS), kompressionsstrømper (20–30 mmHg), abdominal binder, højde af hovedende, langsomme stillingsskift, små hyppige måltider (postprandial hypotoni), mod-bevægelser (ben-krydsning, hækling).
• Farmakologisk: Fludrokortison (volumen-ekspansion), midodrin (α-agonist, venøs konstriktion), droxidopa (NE-forstadium – neurogen OH), pyridostigmin (autonom). Justér/stop skadelig medicin.

Hvornår man skal søge akut hjælp

• Synkope med skade, brystsmerte, dyspnoe, fokale neuro-tegn, hematemese/melæna, feber + hypotoni (sepsis).