|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Højdesyge

Høje højder øger hematokrit: Erytropoetisk tilpasning til hypoksi

Fysiologisk polycytemi i højden

Beboere over 2.500 m (8.200 ft) har forhøjet hematokrit (Hct) og hemoglobin (Hb) sammenlignet med havniveau.

Mekanisme

  1. Hypobar hypoksi sænker PaO₂; renale interstitielle fibroblastser sanser O₂ via HIF (hypoksi-inducerbar faktor).
  2. HIF-2α opregulerer erythropoietin (EPO) transkription.
  3. EPO stimulerer benmærg-erythroide forstadier, øger rødt blodlegeme-produktion.
  4. Resultat: højere Hb, højere Hct, forbedret O₂-transportevne, genopretter vævs-O₂-forsyning.

Typiske værdier

  • Havniveau: Hb 13–17 g/dL (mænd), 12–15 g/dL (kvinder); Hct 40–50%.
  • 4.000 m: Hb 18–22 g/dL; Hct 55–65%.

Kliniske afvejninger

  • Fordeel: Forbedret udholdenhed, forbedret fetal oxygenering ved graviditet.
  • Risiko: Hyperviskøsitet øger trombose (apopleksi, hjerteinfarkt, DVT), lungesyge højt blodtryk og kronisk bjergsygdom (CMS) hvis Hct >65% (mænd) eller >60% (kvinder).

Behandling

  • Aderladning ved symptomatisk CMS (mål Hct <60%).
  • Væskebalance, undgå rygning, gradvist stigende for nykommere.
  • Acetazolamid til profylaxe/behandling af akut bjergsygdom (AMS).

Genetiske tilpasninger (EPAS1-varianter hos tibetanere, andiner) dæmper overflødigt erythrocytose, mens O₂-forsyning bevares.

Højdesyge