Vedvarende mavesmerter efter ekstrauterin graviditetskirurgi: Forvoksninger, ovulation, endometriose og mere

Persistente smerter efter salpingektomi ved ekstrauterin graviditet har flere potentielle ætiologier:

1. Forvoksninger (adhesioner) – postoperativt fibrøst væv forårsager trækning, tarmobstruktion, kronisk bækkensmerte.
2. Ovulationssmerter (Mittelschmerz) – midt i cyklusen, ensidet, kortvarig.
3. Endometriose – ofte sameksisterende; cykliske smerter, dyspareuni, infertilitet.
4. Pelvic Inflammatory Disease (PID) – hvis tidligere chlamydia/gonoré; kronisk inflammation.
5. IBS – funktionelt; opblæsning, ændret afføring.
6. Ovarie-rester/tubal-stump-syndrom – residualvæv.
7. Nerveinfald (ilioinguinal, genitofemoral) – fra kirurgisk traume.

Udredning

• Detaljeret anamnese (tidspunkt, cykliskhed, udløsere).
• Gynækologisk undersøgelse, transvaginal ultralyd.
• Diagnostisk laparoskopi (guldstandard for forvoksninger/endometriose).

Multidisciplinær håndtering (gynækologi, smerteklinik, fysioterapi, psykologi) ofte nødvendig.