Forlænget menstruel blødning: Hvornår man skal se læge & behandlingsmuligheder

Menstruel blødning, der varer længere end 7 dage (menorragi) eller en cykel, der strækker sig til to uger, kræver medicinsk vurdering. Normale cykler strækker sig 21-35 dage med blødning 2-7 dage.

Potentielle årsager til forlænget blødning

• Hormonel ubalance: Anovulation (PCOS, skjoldbruskkirtel-dysfunktion, perimenopause), østrogen/progesteron-dysregulation.
• Strukturelle livmodermæssige problemer: Myomer, polypper, adenomyose, endometrium-hyperplasi.
• Graviditetsrelateret: Abort, ekstrauterin graviditet, implantationsblødning.
• Blødningsforstyrrelser: von Willebrand sygdom, trombocyt-dysfunktion, antikoagulant-brug.
• Infektioner: PID, cervicitis, endometritis.
• Mediciner: Hormonelle kontraseptiva (især initiering), IUD'er, blodfortynnere.
• Malignitet: Endometrie-, livmoderhalskræft (sjældent men skal udelukkes).

Hvornår man skal søge pleje

• Blødning >7 dage eller gennembløder bind/tampon hver 1-2 time.
• Afgang af koagler >2,5 cm.
• Anæmi-symptomer: træthed, svimmelhed, åndeindtrækning, bleghed.
• Cyklusuregelmæssighed (pludselig skift fra regelmæssigt mønster).
• Bækken-smerter, feber, ondlugtende udflåd.
• Postmenopausal blødning (altid abnorm).

Diagnostisk arbejdsopgørelse

Kan omfatte: Blodprøve (Hb, jernstatus), ferritin, TSH, koagulationspanel, graviditetstest, bækken-ultralyd, endometrium-biopsi, hysteroskopi.

Behandlingsmuligheder

• Hormonterapi (kombineret p-pille, progestin, hormonelt IUD).
• Tranexamsyre (antifibrinolytisk) under menstruation.
• NSAID'er (reducerer blødning med 20-50%).
• Procedural: Endometrium-ablation, myomektomi, hysterektomi (definitiv).
• Jernsupplerende til anæmi.

Normalisér IKKE forlænget blødning. Det er behandelbart og kan signalere betydelig underliggende patologi.