Total hysterectomi: Indikationer og årsager

En hysterectomi er en kirurgisk fjernelse af en del eller hele livmoderen. Total hysterectomi (fjernelse af hele livmoderen, evt. med æggestokker) vælges, når delvis fjernelse ikke er tilstrækkelig.

Hovedindikationer

• Kræft (ca. 10 %): Livmoderhals-, livmoder- eller æggestokkræft, der har spredt sig.
• Myomer (ca. 30 %): Ukontrolleret blødning, anæmi, eller kompression af urinveje.
• Dysfunktionel uterinblødning: Ekstrem vaginalblødning uden påviselig genital årsag.
• Endometriose (ca. 20 %): Smerter, som ikke lindre med andre behandlinger. Endometrievæv vokser uden for livmoderen.
• Livmodersænkning (prolaps) (ca. 16 %): Nedadforskyvning af livmoderen giver problemer med vandladning/afkastning.

Kilder: Estronaut.com

Typer af hysterectomi

• Subtotal (supracervikal): Kun livmoderkroppen fjernes; livmodermunden bevaret.
• Total: Hele livmoderen + livmodermund fjernes.
• Radikal: Total + omgivende væv, lykker, del af vagina (ved kræft).
• Med/som bilaterale salpingo-oforektomi: Æggestokker og æggeledere fjernes samtidigt.

Vigtige overvejelser

• Udføres typisk af gynekolog (åben, laparoskopisk, robot-assisteret eller vaginalt).
• Genoptræning: 2–6 uger afhængig af metode.
• Hvis æggestokker fjernes → kirurgisk menopause (pludselig hormonfald). Hormonersatzterapi (HRT) kan overvejes.
• Frugtbarhed ophører permanent.
• Psychologisk påvirkning: tab, identitet, seksualitet – støtte og rådgivning kan hjælpe.

Alternativer bør altid udredes først: Medicin, embolisation, myomektomi, endometrial ablasjon. Hysterectomi er definitiv, men irreversibel.