Behandlingsmuligheder for clear cell kræft: Forstå dine valg

DES

DES (diethylstilbestrol) er en syntetisk form for kvindeligt hormon østrogen; foreskrevet til gravide kvinder 1938-1971 for at undgå svangerskabs-komplikationer (miscarriage). I 1950'er fundet ineffektivt, brug faldt. National Cancer Institute: 1971 rapport om clear cell kræft hos døtre af mødre der tog DES under graviditet – link etableret.

Symptomer og diagnose

Mulige symptomer: unormal vaginal blødning, kontinuerlig udskillelse, vaginal smerter. Vigtigt: ikke alle kvinder har symptomer – diagnosticeret ved rutine-undersøgelse (fornemmelse af læse) eller abnorme Pap-smear. Hos DES-eksponerede kvinder: diagnose-alder hyppigst 15-25 år, nogle i 30'erne og 40'erne.

Behandling

Mest almindelig behandling ved tidlig stadie: kirurgisk fjernelse af livmoder, del/hele vagina og bækken-lymfeknuder. Typisk forbliver æggestokker intakte (National Cancer Institute). Strålebehandling alene eller kombineret med kirurgi kan anbefales. Forskellige stråle-protokoller: ekstern og intern (radioaktive frø kirurgisk implantet). Kemoterapi sjældent i kombination med kirurgi/stråling.

Bivirkninger

Kirurgiske bivirkninger afhænger af omfang. Livmoder-fjernelse = ingen børn. Lymfeknude-fjernelse = kronisk ben-svulling. Vaginal rekonstruktiv kirurgi muligt nødvendig. Andre komplikationer: tab af vaginal sans, blære-incontinens, vaginal smerter. Strålebehandling: langvarige tarm-problemer og vaginal dysfunktion.

Løbende pleje

Overlevelsesrate for clear cell kræft er høj: National Cancer Institute rapporterer 87% 10-års overlevelse efter diagnose. Recidiv er sjælden men forekommer – vigtig med tilstrækkelig opfølgning. Undersøgelser hver 3-6 måneder i første 5 år efter kirurgi/stråling, derefter årligt. Flest recidiver i første 3 år, nogle rapporteret decade efter.