Aktiveret kul til forgiftning: Hvordan det virker, hvornår det bruges, og risici

Aktiveret kul (AC) er en første linje gastrointestinal dekontaminant for mange akutte forgiftninger. Det er ikke et universelt antidot, men adsorberer et bredt spektrum af toksiner.

Virkningsmekanisme

• Højt porøst kul med enormt overfladeareal (~1000–3000 m²/g)
• Adsorberer toksiner via van der Waals kræfter, hydrogenbindinger, elektrostatiske interaktioner
• Forebygger GI-absorption → reducerer systemisk toksicitet
• Adsorberer IKKE: alkoholer, stærke syrer/baser, jern, lithium, petroleumdestillater, cyanid

Indikationer

• Nylig indtagelse (<1–2 timer, op til 4t for forsinket-frigivelse)
• Toksiner med god adsorption: antidepressiva, antipsykotika, beta-blokere, calciumkanalhæmmere, digoxin, theofyllin, antikonvulsiva, mange OTC-mediciner
• Multi-dosis AC for enterohepatisk recirkulation medicin (carbamazepin, phenobarbital, theofyllin)

Administration

• Dosis: 1 g/kg (voksne 50–100g) som slurry i vand
• Gentagne doser (12,5 g/t) for multi-dosis protokol
• Giv via NG-rør hvis luftvej ikke beskyttet (med cuffet ETT)

Kontraindikationer & Risici

• Ikke-beskyttet luftvej (aspirationsrisiko → pneumonitis)
• GI-perforation/obstruktion
• Ætsende indtagelse (endaskopi nødvendig)
• Sorbitol-indholdende AC hos børn (elektrolytskift)

Bivirkninger

• Opkastning (20–30 %), forstoppelse, sorte afføringer
• Sjældent: tarmobstruktion, bezoar dannelse

AC er adjuvante – erstatter aldrig understøttende pleje, antidoter eller forbedret eliminering. Kontakt altid giftlinjen (1-800-222-1222).