Lidocainforgiftning: Symptomer, årsager og behandling

Lidocain bruges mest ofte som et lokalt anestetik, men kan også tjene som et antiarytmisk. Den mest almindelige kilde til lidocainforgiftning er en uheldig eller overmæssig injection. Giftige effekter kan opstå ved en koncentration på 6 mcg/mL, men de er almindelige ved niveauer over 10 mcg/mL.

1. Identificer de almindelige symptomer på lidocainforgiftning. Lidocain-toksicitet følger typisk et forudsigeligt mønster, der begynder med tungenumbhed og svimmelhed. Disse tegn udvikler sig til muskeltrækninger, anfald og uvidenhed, efterfulgt af koma og respiratorisk arrest.

2. Stop injektionen straks, hvis du mistænker lidocainforgiftning, og forbered dig på reaktionen. Brug en ansigtsmaske eller intuber patienten for at sikre tilstrækkelig iltförsel.

3. Kontroller anfald forårsaget af en overdosis lidocain med antikonvulsiva, såsom benzodiazepiner og barbiturater. De foretrukne mediciner er diazepam (5 til 10 mg) og thiopental (50 til 100 mg). Du kan afbryde de neuromuskulære effekter af anfald med sukcinylkolin, men dette vil kræve intubering, fordi sukcinylkolin paralyserer alle muskler.

4. Overvåg kardiovaskulært system og giv patienten intravenøse væsker og vasopressorer efter behov i tilfælde med alvorlige reaktioner. Giv anden supportive pleje efter behov for en lidocain-overdosis. Brugen af natriumbikarbonat til behandling af akut metabolisk er omstridt.

5. Vurder symptomerne for at bestemme ætiologien for lidocainforgiftning fravær af en massiv overdosis. Dette bør inkludere kilder til lidocain fra injektioner af lokale anestetika eller andre mediciner.