Sikker vægttilvækst efter anoreksi: En medicinsk overvåget trin-for-trin guide

Vægttilvækst fra alvorlig anorexia nervosa skal være medicinsk overvåget. Selvstyret genopfødning bærer høj risiko for fatalt refeeding-syndrom. Følgende skitserer generelle principper brugt i specialiserede indstillinger – dette er ikke et erstatning for professionel pleje.

Kerne principper for ernæringsmæssig genoptræning

• Kalorisk progression: Start lavt (f.eks. 1200–1500 kcal/dag) og eskalér med 200–300 kcal hver 2–3 dag under tæt overvågning. Mål for vægttilvækst kræver typisk 30–40 kcal/kg/dag.
• Balancerede makronæringsstoffer: Protein 1,2–2,0 g/kg; Kulhydrater 50–60 %; Fedt 25–35 %.
• Profylaktisk tilskud: Fosfat, kalium, magnesium og thiamin (B1) tilskuddes *før* og under genopfødning for at forhindre refeeding-syndrom.
• Hyppige måltider og snacks: 3 hovedmåltider + 2–3 snacks dagligt for at reducere maveudvidelse og håndtere gastroparese.
• Næringsfylde fødevarer: Fedt mælk, nødder, nødde smør, avocado, æg, magert kød, olier, smoothies – maksimer næring per bid.
• Begræns "volumen" fødevarer: Ekstremt rå grøntsager, light produkter og vand-indtag forskyder nødvendige kalorier.
• Blid bevægelse kun: Ingen kompulsiv motion; korte, understøttede gåture kun hvis medicinsk godkendt.
• Psykologisk support: CBT-E, Familiebaseret Behandling (FBT), eller specialist terapi for at adressere frygt for vægttilvækst, kropsbilleds-lidelse og madsangst.

Essentiel overvågning

• Daglige vægt (blind vægt hvis angst er høj), vitalparametre (puls, BT, temp, ortostatisme).
• Daglige elektrolytter (fosfat, magnesium, kalium, natrium), glukose, nyrer/leverfunktion.
• EKG overvågning for QT-forlængelse hvis elektrolytskift opstår.
• Vurdering for perifer ødem (almindelig, normalt forbigående ved genopfødning).

Behandlingsteamet

Genoptræning kræver en landsby: Læge + Diætist + Terapeut + Psykiater (hvis indikeret) + Familie/Støttesystem. Højere plejeniveauer (Daghospital, Residentiel, Indlagt) er indikeret ved medicinsk instabilitet (bradykardi <40, hypotoni, elektrolytinstabilitet, EKG-forandringer) eller alvorlig psykologisk lidelse.

Genoptræning er mulig. Det starter med en medicinsk evaluering i dag.