Ud over vægttab: Kardiometabolske fordele af overvægt-medicin

GLP-1-receptor-agonister og duale GIP/GLP-1-agonister godkendt til overvægt viser betydelige kardiometabolske fordele ud over vægtreduktion.

Liraglutid 3,0 mg (Saxenda®)

• CVOT (LEADER): 13% MACE-reduktion ved T2D; ikke potens-beregnet til overvægt alene.
• Forbedrer glykæmi, blodtryk, lipider, hepatisk steatose.

Semaglutid 2,4 mg (Wegovy®)

• SELECT-forsøget (ikke-diabetisk overvægt): 20% MACE-reduktion — første overvægt-medicin med CV-udfalds-fordel.
• STEP-forsøg: HbA1c-reduktion, BT-sænkning, NAFLD-forbedring, livskvalitets-gevinster.

Tirzepatid (Zepbound®/Mounjaro®)

• SURMOUNT-1: 20–25% vægttab; SURPASS-CVOT (pågående) til MACE.
• Større HbA1c, BT, lipid, NAFLD-forbedring vs. semaglutid i head-to-head (SURPASS-2).
• Potentielle nyre, HFpEF-fordele (eksploratoriske).

Fælles mekanismer

• Vægttab-medieret: reduceret fedme-inflammation, forbedret insulin-følsomhed, lavere mekanisk stress.
• Direkte: GLP-1-receptorer på hjerte, karkar, nyre, lever, hjerne → anti-inflammatorisk, natriuretisk, endoteliale fordele.

Kliniske implikationer

• Omformuler overvægt-farmakoterapi som kardiometabolsk risiko-reduktion.
• Vælg middel baseret på komorbiditeter (T2D, HVS, CKD, HF).
• Overvåg for muskel-tab; inkorporer modstands-træning + protein.
• Langsigtet sikkerheds-overvågning pågående.

Disse mediciner repræsenterer et paradigm-skifte: behandling af overvægt som en kronisk sygdom med multisystemiske fordele.